一項前瞻性研究提出，血糖控制不佳可能會增加伴有2型糖尿病女性（而不是男性）的卒中風險。

    據(jù)路易斯安那州巴吞魯日彭寧頓生物醫(yī)學研究中心的Gang Hu博士及其同事介紹，隨訪期間，女性HbA1c基線水平每增加1%與卒中風險相對增加5%具有相關性（HR 1.05,95% CI 1.02-1.07），但這一關聯(lián)在男性中并不顯著。

    研究人員在《Diabetologia》雜志上在線報道，這一關系在黑人與白人個體以及在那些服用或不服用降糖藥物的人群中基本一致；55歲及以上女性患有卒中的風險也很高。

    當研究糖尿病人群的血糖水平和其他心血管疾病風險因素時，以及計劃實施策略以預防心血管疾病時（尤其是對伴有2型糖尿病的女性），謹記以上內(nèi)容非常重要。

    卒中對女性的影響較大，是導致男性死亡的第5大原因，卻是導致女性死亡的第三大原因。既往研究表明2型糖尿病是導致卒中的風險因素，但性別是如何作用的尚不清楚。

    為了探討這一問題，Hu博士及其同事轉(zhuǎn)向基于路易斯安那州立大學醫(yī)院的縱向調(diào)查。目前分析包括新診斷為2型糖尿病且在基線無卒中或冠心病的10876名男性和19278名女性。其中，大多數(shù)患者是黑人（56%的男性與59%的女性）。在基線時，男性血糖控制比女性差（HbA1c 8.1% vs 7.6%）。

    在平均6.7年的隨訪期間有2949名卒中，男性出現(xiàn)卒中的比例較高。盡管男性具有較高的卒中比例，然而血糖控制與卒中風險的關系只出現(xiàn)在女性中。

    隨訪期間，相比于基線HbA1c值在6%-6.9%的女性，HbA1c值在8%或以上的女性卒中風險增加更為顯著：

    ◆ 8%-8.9%:HR1.19,95% CI 1.00-1.42
    ◆ 9%-9.9%:HR1.32,95% CI 1.09-1.59
    ◆ 10%或更高：HR1.42,95% CI 1.23-1.65

    當研究人員在隨訪期間采用最新的HbA1c平均值時，出現(xiàn)了類似但較弱的趨勢。

    Hu博士及其同事推測，相比于男性，糖尿病為什么可能對女性更有害，包括女性具有更壞的危險因素的可能性，例如更高的血壓和血脂水平。

    也有人提出，女性出現(xiàn)的與糖尿病相關的高風險可能反映了一種傾向于男性的治療偏見。最近的幾項研究表明，相比于女性，患有糖尿病或冠心病的男性更可能接受阿司匹林、他汀類藥物或降壓藥物。

    然而，他們指出，在這項研究中，調(diào)整了收縮壓、LDL膽固醇和藥物治療之后，患有2型糖尿病的女性的這一分級相關性[HbA1c與卒中之間]依然顯著。

    就研究局限性而言，作者承認，研究結(jié)果可能不適用于大多數(shù)具有中層至高層社會經(jīng)濟地位的人群，卒中診斷是基于出院數(shù)據(jù)且尚未被證實，剩余混雜因素也沒有排除。