慢性心力衰竭診療常規(guī)

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慢性心力衰竭診療常規(guī)
心血管疾病診療進(jìn)展
循證醫(yī)學(xué)在心血管領(lǐng)域迅猛發(fā)展
循證醫(yī)學(xué)的定義：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案。

循證醫(yī)學(xué)給心血管領(lǐng)域帶來的變化
治療（藥物及非藥物）更加規(guī)范
各種診療指南不斷更新
治療方案不斷調(diào)整

介入技術(shù)日新月異
冠心病的介入治療
快速型心律失常的射頻消融治療
緩慢型心律失常的起搏治療
慢性心力衰竭的再同步治療
先天性心臟病的介入治療

心血管疾病治療模式逐步轉(zhuǎn)變
治療模式 
預(yù)防模式
心力衰竭的診治進(jìn)展
心力衰竭的定義
心力衰竭不是一種具體的心臟疾病，而是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥，由于其病生理變化和臨床表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性，難以對(duì)其制定確切的定義。
心力衰竭是由于各種原因的初始心肌損傷，引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血功能低下，此時(shí)心臟不能泵出足夠的血液以滿足組織代謝需要，或僅在提高充盈壓后方能泵出組織代謝所需要的相應(yīng)血量。（8年制內(nèi)科學(xué)教材）
心力衰竭的病因和誘因
基本病因
原發(fā)性心肌舒縮功能障礙
心臟負(fù)荷過重
常見誘因
感染
心律失常
過度勞累
輸液過快
……
心力衰竭的臨床特點(diǎn)
典型癥狀：休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難、乏力;
典型體征：心動(dòng)過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大;
心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)：心腔擴(kuò)大、第三心音、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、腦鈉肽水平升高。

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