較大的扁桃體結(jié)石臨床上少見，筆者遇到一例，現(xiàn)報(bào)告如下。

    病例簡介

    患者，男，65歲。因咽部異物感3年，加重伴疼痛2周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診診斷為“扁桃體炎”行抗炎治療效果欠佳，于2012年7月11日來本院就診。體檢：咽部黏膜慢性充血，左側(cè)舌腭弓上部隆起， 右側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，扁桃體上極有少許干酪樣分泌物，清除分泌物后，見扁桃體上隱窩處有灰白色物， 觸診質(zhì)硬，左側(cè)扁桃體無腫大。初步診斷：左扁桃體結(jié)石。向患者噴1%丁卡因3次，用壓舌板于隆起處擠壓，扁桃體上隱窩口脫出一1.2cm×2.0cm×1.3cm大小灰白色硬物（如圖），表面粗糙。病理報(bào)告為鈣化物，符合扁桃體結(jié)石。結(jié)石去除后，囑患者用生理鹽水漱口，并口服抗生素1周，癥狀解除。

扁桃體結(jié)石圖片

    病例討論

    扁桃體結(jié)石是由于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作致隱窩口纖維化，引流受阻，脫落上皮和細(xì)菌碎片形成干酪樣物積存于隱窩內(nèi)形成，小者如沙粒，大者如鴿卵。由于結(jié)石的存在，除有慢性扁桃體炎的癥狀外，還可有咽痛、口臭、異物感、耳痛等，還可以引起扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫等。扁桃體結(jié)石為硬而無波動(dòng)感的實(shí)性病灶，多發(fā)于扁桃體上隱窩，單側(cè)多見，應(yīng)注意與扁桃體周圍膿腫和扁桃體腫瘤相鑒別。本例患者結(jié)石部分顯露，故診斷不難；如果結(jié)石包裹，觸診質(zhì)硬，CT檢查示扁桃體區(qū)高密度影有助明確診斷。扁桃體結(jié)石的治療一般主張行扁桃體及結(jié)石一并摘除，免除后患。本例患者在門診取出結(jié)石后，口服抗生素1周，癥狀緩解，已隨訪3 個(gè)月，恢復(fù)良好，可進(jìn)一步隨訪。長期保持口腔清潔，戒除煙酒，有慢性扁桃體炎者積極治療，可防止扁桃體結(jié)石的發(fā)生。

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