資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 地黃飲子加味治療高血壓

地黃飲子加味治療高血壓

2012-06-26 16:32 閱讀:6373 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 地黃飲子出自金元四大家劉完素之《宣明論方》卷二方,是古代醫(yī)籍之名方,本方兼具補(bǔ)腎益精,滋陰助陽,寧心開竅,化痰熄風(fēng)之功效,對(duì)后世中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展影響極大,近代常用于腦動(dòng)脈硬化及中風(fēng)后遺癥等證屬腎之陰陽兩虛者。筆者用本方加味,以腎之陰陽兩虛

    地黃飲子出自金元四大家劉完素之《宣明論方》卷二方,是古代醫(yī)籍之名方,本方兼具補(bǔ)腎益精,滋陰助陽,寧心開竅,化痰熄風(fēng)之功效,對(duì)后世中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展影響極大,近代常用于腦動(dòng)脈硬化及中風(fēng)后遺癥等證屬腎之陰陽兩虛者。筆者用本方加味,以腎之陰陽兩虛證為辨證目標(biāo),治療中老年人高血壓病,取得了滿意的療效。

    地黃飲子加味治療高血壓病例1:患者,男,55歲,2004年10月6 日初診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)自己血壓升高,一直堅(jiān)持服用降壓藥,但血壓忽高忽低,而且發(fā)現(xiàn)不能停藥,有時(shí)忘記服藥,血壓立即升高。1年前因腰腿疼痛在外醫(yī)誤用大劑辛溫抗風(fēng)濕中藥,致胃黏膜灼傷,之后經(jīng)常發(fā)生胃脘部疼痛。四診見:口臭、苔膩、胃痛,食后尤甚,頭暈?zāi)垦?,面色潮紅,腰膝困疼,查血壓155/95mmHg,脈寸滑尺弱,證屬胃虛食滯,腎虛精虧。初診用不換金正氣散加味以平胃消滯,藥用陳皮10g,半夏10g,蒼術(shù)15g,厚樸10g,藿香10g,茯苓10g,神曲12g,焦楂12g,炒麥芽12g,炙甘草7g,生姜3g,大棗兩枚,每日1劑 ,水煎兩次,混合,分早晚兩次空腹溫服180ml/次;6劑后,口臭已除,膩苔漸退,胃痛減輕;再診以地黃飲子加味,藥用熟地15g,山萸肉10g,麥冬10g,五味子6g,石斛10g,遠(yuǎn)志10g,節(jié)菖蒲10g,茯苓10g,大蕓10g,巴戟14g,肉桂4g,附子6g,焦楂10g,神曲10g,薄荷4g,生姜兩片,大棗兩枚,用法同前,5劑后腰痛明顯減輕;10劑后血壓開始下降;20劑后血壓穩(wěn)定在115/75mmHg,繼以麥味地黃丸合腎氣丸善后,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

    地黃飲子加味治療高血壓病例2:患者,男,50歲,2005年7月10日初診?;颊吒哐獕簝赡?,主要以西藥降壓為主,但效果不佳,經(jīng)常出現(xiàn)心慌多夢,腰酸腿軟,夜尿多頻,陽事不用;入夏以來,多汗易渴,喝則宜溫,四診見:顴紅多汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力,血壓150/105mmHg,心律95次/min,證屬陰陽兩虛,陰虛陽浮,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),發(fā)為高血壓眩暈。治當(dāng)補(bǔ)陰攝陽,寧心益腎,以地黃飲子加味,藥用熟地30g,山萸肉15g,麥冬15g,五味子10g,石斛15g,茯苓10g,遠(yuǎn)志10g,菖蒲10g,大蕓12g,巴戟15g,丹參15g,葛根20g,天麻15g,附子6g,肉桂4g,薄荷5g,生姜兩片,大棗兩枚,每日1劑,連用30余劑,各種癥狀消失,血壓穩(wěn)定在118/80mmHg,停藥1年后,血壓未見升高或反復(fù)。

    地黃飲子加味治療高血壓體會(huì):高血壓歸類于中醫(yī)內(nèi)科的“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”等證候范疇,也是40歲以上中老年人最為常見的多發(fā)病?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“年四十而陰氣自半也”,《景岳全書》云:“無虛不能做眩”都從根本上指出中老年人陰陽二氣日漸不足,臟氣虛衰,精氣內(nèi)虧,是本證的發(fā)病基礎(chǔ)。加之飲食勞倦,它病遷延,虛虛實(shí)實(shí),精氣互損,最終導(dǎo)致腎虧諸癥的發(fā)生;或?yàn)槟I火失熙,下元不溫,攝納失職,開合無度;或?yàn)槟I水不足,水不涵木,陰虛精虧,髓海失養(yǎng);甚者陰虛陽浮,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),致使血壓升高,表現(xiàn)為頭痛眩暈,并伴隨出現(xiàn)一系列心腎兩虛的癥候。

    《內(nèi)經(jīng)》曰:“形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味”,縱觀全方:熟地、山萸肉填精益髓,滋養(yǎng)乙葵之源;大蕓、巴戟補(bǔ)腎助陽,溫養(yǎng)先天之氣;麥冬、五味、石斛滋斂肺腎之液并清虛熱;遠(yuǎn)志、菖蒲、茯苓,寧心安神,化痰開竅,交通心腎;配合少量辛熱之桂附,不在補(bǔ)火,意在攝陽,引火歸元;佐薄荷、姜棗祛風(fēng)調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用,溫而不燥,補(bǔ)而能行,標(biāo)本兼顧,上下并治,重在補(bǔ)腎治本,共成補(bǔ)腎益精,滋陰助陽,寧心安神之功 。全方協(xié)調(diào)水火,平衡陰陽;陰精充足,元陽歸腎,虛風(fēng)必除,血壓得降,眩暈自止,與上2例病機(jī)正為相符,故用之每效。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved