目前已有研究證明女性單相抑郁的發(fā)病率相對于男性更高,而男性和女性的抑郁相關(guān)危險因素也存在差異。根據(jù)這種假說,男性抑郁癥的危險因素更多的是與個人經(jīng)濟(jì),職業(yè)和成就方面的問題相關(guān),而對女性來說,離婚和缺乏父母的溫暖,社會支持和婚姻滿意度與其抑郁風(fēng)險相關(guān)性更大。
因此,有人提出既然女性患抑郁癥的風(fēng)險與其神經(jīng)特質(zhì)和外界關(guān)懷同情相關(guān)性更大,那么這是否預(yù)示著女性與男性相比,對心理治療的反應(yīng)會更好呢?針對該問題,Cuijpers 博士等人進(jìn)行了一項研究,結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 11 月份的《Depression and Anxiety》
性別是否可以用來預(yù)測成人抑郁癥的心理和藥物治療效果還有待明確,因為一方面?zhèn)€人隨機(jī)試驗通常缺乏足夠的統(tǒng)計功效來檢測預(yù)測因素,另一方面薈萃分析也無法直接分析這些因素之間的相關(guān)性。
研究人員對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 14 項隨機(jī)試驗中的 1766 名患者的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行了“個體患者數(shù)據(jù)”薈萃分析,這 14 項隨機(jī)試驗研究的是認(rèn)知行為療法(CBT)與藥物治療的療效對比,其中 5 項研究還對 CBT 和安慰劑的療效進(jìn)行了對比。研究人員使用了漢密爾頓 17 項抑郁量表(HAM-D-17)和混合效應(yīng)模型來研究性別能在多大程度上預(yù)測抑郁癥的治療效果。
盡管該方法統(tǒng)計效力較高,但研究人員發(fā)現(xiàn),沒有任何跡象表明男性或女性對 CBT 的治療效果要比藥物更好,反之亦然。研究人員認(rèn)為性別既不是一種非特異性的預(yù)測因素(指性別與癥狀改善有關(guān),不論是在實驗組還是對照組),也不是一種特異性的預(yù)測(指性別可以預(yù)測 CBT 和藥物的治療效果)。
研究結(jié)果顯示,男性和女性在進(jìn)行了上述試驗所涉及的三種治療方案后(CBT,藥物和安慰劑),其 HAM-D-17 評分的平均差異小于 1 分。在進(jìn)行了如此大樣本的研究后,研究人員認(rèn)為,患者性別無法預(yù)測 CBT 治療效果,同時性別也無法預(yù)測患者進(jìn)行 CBT 或藥物治療哪一項效果會更好,也無法預(yù)測與安慰劑治療相比,CBT 或藥物的治療效果是否更好。
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