一項人群注冊研究數(shù)據(jù)顯示，他汀治療可改善射血分?jǐn)?shù)降低心衰（HFrEF）患者的生存狀況。

    先前的隨機(jī)對照試驗顯示，他汀治療與HFrEF患者的預(yù)后改善無關(guān)，但是沒有在未經(jīng)選擇的人群或缺血性心臟病患者中研究過該問題。

    研究人員對來自瑞典心衰注冊研究的21684例HFrEF患者（平均年齡72歲；29%為女性）資料進(jìn)行了分析，其中47%的患者接受了他汀治療。研究人員估計了每個患者接受他汀治療的傾向得分；42個基線特征作為自變量，他汀治療作為因變量。根據(jù)傾向得分和年齡進(jìn)行1:1匹配，評估他汀使用和預(yù)后的關(guān)聯(lián)。主要終點是全因死亡率；次要終點包括心血管死亡，心衰入院，以及全因死亡或心血管入院的復(fù)合終點。

    在匹配人群中，他汀治療患者的1年生存率更好（83% vs. 79%; HR=0.81; 95%CI 0.76-0.86）；未匹配人群調(diào)整傾向評分和年齡后，結(jié)果相似（他汀治療組 85%;非他汀治療組 79%;HR=0.84;95%CI 0.8-0.89）。他汀治療患者的3年生存率（未匹配人群，68% vs. 60%;匹配人群，65% vs. 58%）和5年生存率（未匹配人群，53% vs. 48%;匹配人群，51% vs. 45%）更高。

    缺血性心臟疾病是唯一與他汀治療相互作用的基線變量（P=0.001）。研究人員表示，缺血性心臟病患者接受他汀治療后生存率更高（HR=0.76;95%CI 0.7-0.82），但是他汀藥物不影響非缺血性心臟病人群的存活率（HR=0.95;95%CI 0.85-1.07）。

    他汀治療還與更低的心血管死亡率（HR=0.8;95% CI,0.75-0.87）、心衰入院（HR=0.92;95% CI,0.86-0.97）、全因死亡率+心血管入院（HR=0.9;95% CI,0.86-0.95）相關(guān)。

    研究人員對本研究與其他隨機(jī)對照試驗的不一致做出了幾種可能的解釋：（1）一個試驗的效力不足；（2）隨機(jī)對照試驗中老年患者和女性人數(shù)不足；（3）試驗中患者病情比注冊研究中的患者更嚴(yán)重；（4）不同研究中使用的他汀不同，阿托伐他汀與辛伐他汀是親脂性的，而瑞舒伐他汀是親水性的。

    Urban Alehagen（瑞典林雪平大學(xué)）等指出，缺血性心臟病伴HFrEF患者的他汀使用問題仍未解決。