許多臨床研究和 meta 分析顯示，2型糖尿病患者中某些類(lèi)型腫瘤發(fā)生率增高。

    為評(píng)估現(xiàn)有關(guān)于2型糖尿病與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性證據(jù)的有效性，希臘約阿尼納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Tsilidis 博士等對(duì)現(xiàn)有與二者關(guān)聯(lián)性有關(guān)的 meta 分析進(jìn)行了匯總分析，結(jié)果于本月發(fā)表在 British Medical Journal 上。

    高大上的 Meta 分析是怎么做的？

    1. 文獻(xiàn)獲取

    研究者從 PubMed, Embase 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn)，使用如下關(guān)鍵詞：（diabetes） AND （cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*） AND （meta-**ysis OR systematic review），得到 9667 篇文獻(xiàn)。

    2. 數(shù)據(jù)篩選與分析

    在所有 9667 篇文獻(xiàn)中有 18 篇符合要求的 meta 分析，共進(jìn)行了 27 項(xiàng)對(duì)比分析，納入 474 項(xiàng)臨床研究的結(jié)果，其中 119 項(xiàng)（25%）是病例對(duì)照研究，355 項(xiàng)（75%）是隊(duì)列研究（包括 59 項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究及記錄關(guān)聯(lián)研究）。

    這 27 項(xiàng) meta 分析涉及了 13 種腫瘤：膀胱癌（5 項(xiàng)）、乳腺癌（3 項(xiàng)）、結(jié)直腸癌（5 項(xiàng)）、子宮內(nèi)膜癌（2 項(xiàng)）、胃癌（2 項(xiàng)）、肝癌（3 項(xiàng)）、非霍奇金淋巴瘤（3 項(xiàng)）、胰腺癌（2 項(xiàng)）、前列腺癌（4 項(xiàng)）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以及乳腺癌（2 項(xiàng)）、結(jié)直腸癌（3 項(xiàng)）、肝癌（2 項(xiàng)）。

    型糖尿病與腫瘤發(fā)生：真的“剪不斷理還亂”么？

    研究發(fā)現(xiàn)，盡管多數(shù) meta 分析的結(jié)論認(rèn)為，2 型糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高（僅前列腺癌例外），但其中大部分研究都存在研究偏倚，包括研究之間的異質(zhì)性較高、小規(guī)模研究效應(yīng)和過(guò)度顯著性。

    在所有 27 項(xiàng) meta 分析中，只有 6 項(xiàng)的研究偏倚符合要求。排除這些研究偏倚后，僅支持乳腺癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌與 2 型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性。

    需要注意的是，這一結(jié)論并不是認(rèn)為只有這 4 種腫瘤與 2 型糖尿病存在關(guān)聯(lián)，而是提示其他類(lèi)型腫瘤與 2 型糖尿病之間存在關(guān)聯(lián)性的證據(jù)目前并不充分。

    盡管現(xiàn)有 2 型糖尿病與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)很多，但是在研究中需要很好地評(píng)估患者并進(jìn)行合理和標(biāo)準(zhǔn)的記錄，才能夠得到更準(zhǔn)確的結(jié)論。

    相關(guān)文獻(xiàn)：Type 2 diabetes and cancer: umbrella review of meta-**yses of observational studies.