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BMJ:2型糖尿病與腫瘤的關(guān)聯(lián)性被高估

2015-01-26 11:37 閱讀:1265 來(lái)源:睿醫(yī) 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 許多臨床研究和 meta 分析顯示,2型糖尿病患者中某些類(lèi)型腫瘤發(fā)生率增高。

    許多臨床研究和 meta 分析顯示,2型糖尿病患者中某些類(lèi)型腫瘤發(fā)生率增高。

    為評(píng)估現(xiàn)有關(guān)于2型糖尿病與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性證據(jù)的有效性,希臘約阿尼納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Tsilidis 博士等對(duì)現(xiàn)有與二者關(guān)聯(lián)性有關(guān)的 meta 分析進(jìn)行了匯總分析,結(jié)果于本月發(fā)表在 British Medical Journal 上。

    高大上的 Meta 分析是怎么做的?

    1. 文獻(xiàn)獲取

    研究者從 PubMed, Embase 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn),使用如下關(guān)鍵詞:(diabetes) AND (cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*) AND (meta-**ysis OR systematic review),得到 9667 篇文獻(xiàn)。

    2. 數(shù)據(jù)篩選與分析

    在所有 9667 篇文獻(xiàn)中有 18 篇符合要求的 meta 分析,共進(jìn)行了 27 項(xiàng)對(duì)比分析,納入 474 項(xiàng)臨床研究的結(jié)果,其中 119 項(xiàng)(25%)是病例對(duì)照研究,355 項(xiàng)(75%)是隊(duì)列研究(包括 59 項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究及記錄關(guān)聯(lián)研究)。

    這 27 項(xiàng) meta 分析涉及了 13 種腫瘤:膀胱癌(5 項(xiàng))、乳腺癌(3 項(xiàng))、結(jié)直腸癌(5 項(xiàng))、子宮內(nèi)膜癌(2 項(xiàng))、胃癌(2 項(xiàng))、肝癌(3 項(xiàng))、非霍奇金淋巴瘤(3 項(xiàng))、胰腺癌(2 項(xiàng))、前列腺癌(4 項(xiàng))的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),以及乳腺癌(2 項(xiàng))、結(jié)直腸癌(3 項(xiàng))、肝癌(2 項(xiàng))。

    型糖尿病與腫瘤發(fā)生:真的“剪不斷理還亂”么?

    研究發(fā)現(xiàn),盡管多數(shù) meta 分析的結(jié)論認(rèn)為,2 型糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高(僅前列腺癌例外),但其中大部分研究都存在研究偏倚,包括研究之間的異質(zhì)性較高、小規(guī)模研究效應(yīng)和過(guò)度顯著性。

    在所有 27 項(xiàng) meta 分析中,只有 6 項(xiàng)的研究偏倚符合要求。排除這些研究偏倚后,僅支持乳腺癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌與 2 型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性。

    需要注意的是,這一結(jié)論并不是認(rèn)為只有這 4 種腫瘤與 2 型糖尿病存在關(guān)聯(lián),而是提示其他類(lèi)型腫瘤與 2 型糖尿病之間存在關(guān)聯(lián)性的證據(jù)目前并不充分。

    盡管現(xiàn)有 2 型糖尿病與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)很多,但是在研究中需要很好地評(píng)估患者并進(jìn)行合理和標(biāo)準(zhǔn)的記錄,才能夠得到更準(zhǔn)確的結(jié)論。

    相關(guān)文獻(xiàn):Type 2 diabetes and cancer: umbrella review of meta-**yses of observational studies.


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