把患者僅僅當(dāng)成沒(méi)有生命的器官、臨床看病過(guò)分依賴化驗(yàn)單、醫(yī)師成了藥師……昨日，由南醫(yī)大二附院主辦的2014腸病與糞菌移植學(xué)術(shù)會(huì)議在南京召開(kāi)，這是國(guó)內(nèi)首次針對(duì)糞菌移植召開(kāi)的大規(guī)模學(xué)術(shù)會(huì)議。

    中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、院士樊代明出席會(huì)議，并肯定糞菌移植的巨大前景，他在隨后的演講中，則歷數(shù)醫(yī)療領(lǐng)域目前存在的九種怪象，提出改變這些怪象，需要大力發(fā)展整合醫(yī)學(xué)。

    患者成了器官、疾病成了癥狀、臨床成了檢驗(yàn)、醫(yī)師成了藥師、心理與軀體分離、醫(yī)療護(hù)理配合不佳、西醫(yī)中醫(yī)相抵觸、重治療輕預(yù)防、城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距大。

    九個(gè)怪相

    夫妻越長(zhǎng)越像原因在細(xì)菌？

    糞菌移植的原理是重建健康的腸道菌群，但對(duì)于胃腸道細(xì)菌的研究，可不僅僅局限于治療腸道疾病，在昨日的糞菌移植學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、院士樊代明指出，很多疑難疾病都和細(xì)菌有關(guān)，甚至夫妻相也與此相關(guān)。

    樊代明指出，生活習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)的變化、抗生素的濫用以及現(xiàn)代生活的壓力，令腸道菌群失衡的患者越來(lái)越多，而腸道細(xì)菌變化肯定會(huì)影響到全身。

    事實(shí)上，因?yàn)榧?xì)菌各類繁多，由細(xì)菌帶來(lái)的影響也超乎人們想象，他舉例說(shuō)，僅僅幽門螺桿菌這種菌就影響廣泛，“血液科的出血性紫癜、心臟科年輕人的心動(dòng)過(guò)速、皮膚科的一些頑固性濕疹，都可能和此有關(guān)”。

    甚至，樊代明說(shuō)，夫妻越長(zhǎng)越像也可能緣于此，他表示這并非完全是開(kāi)玩笑，當(dāng)然這種像不是結(jié)構(gòu)上的像，而是“一種神似”。而有分析認(rèn)為，一個(gè)屋檐下的夫妻，共同的生活習(xí)慣，耳濡目染，可能細(xì)菌也有機(jī)會(huì)共享。

    正是基于此，樊代明認(rèn)為，腸道微生態(tài)的移植在未來(lái)將大有出息，記者了解到，目前全國(guó)已經(jīng)開(kāi)展糞菌移植200多例，而南京的南醫(yī)大二附院在這個(gè)領(lǐng)域走在前列。

    臨床成檢驗(yàn)

    光靠化驗(yàn)單看病會(huì)出事

    樊代明提到的九大怪象分別是患者成了器官、疾病成了癥狀、臨床成了檢驗(yàn)、醫(yī)師成了藥師、心理與軀體分離、醫(yī)療護(hù)理配合不佳、西醫(yī)中醫(yī)相抵觸、重治療輕預(yù)防、城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距大。

    在說(shuō)到臨床成檢驗(yàn)時(shí)，樊代明表示，現(xiàn)在許多醫(yī)生看病都會(huì)開(kāi)一堆檢驗(yàn)單，并且過(guò)分依賴檢驗(yàn)單的結(jié)果。一切從檢驗(yàn)出發(fā)，一切以檢驗(yàn)為據(jù)，一切按檢驗(yàn)斷病，一切按指標(biāo)下藥，從臨床醫(yī)生徹頭徹尾變成了檢驗(yàn)技師的附庸。

    殊不知人是變化的，許多病人也抱怨，去了醫(yī)院就要做一堆檢查，錢花了無(wú)數(shù)不說(shuō)，病還是沒(méi)查出來(lái)。“光靠化驗(yàn)單看病、斷病早晚會(huì)出事”，樊代明說(shuō)。

    醫(yī)師成藥師

    領(lǐng)導(dǎo)生病要吃26片藥

    去醫(yī)院看趟病，哪怕只是普通的感冒，至少都要開(kāi)回三四種的藥，這幾乎成為生活中的一種常態(tài)。

    樊代明說(shuō)，這并不正常。他的老師一輩子基本就用20多種藥治病。而現(xiàn)在，光心臟科就有200多種藥、腫瘤科則有1000多種藥，而一個(gè)大醫(yī)院僅僅“頭孢”的種類就是20多種。但是，藥的種類多了卻不一定對(duì)患者有好處。

    他舉例說(shuō)，自己去給患心肌梗塞的某醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者一共要吃26片藥，這種情況對(duì)肝臟的損害無(wú)疑是很嚴(yán)重的。而患者服用這么多藥的原因是，各科主任去給領(lǐng)導(dǎo)看病，都會(huì)從各自?？瞥霭l(fā)開(kāi)藥。從各科的角度而言這是對(duì)的，但領(lǐng)導(dǎo)的肝臟無(wú)法承受。

    后來(lái)樊代明建議停藥，領(lǐng)導(dǎo)只吃了一種抗凝藥，就痊愈了。

    醫(yī)護(hù)配合不佳

    四人骨折兩人護(hù)理不佳死亡

    醫(yī)生在看病時(shí)，將心理與軀體分離，在樊代明看來(lái)，也是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，他甚至有些極端地表示，“醫(yī)生只會(huì)手術(shù)不懂心理，是‘獸醫(yī)’”。

    俗話說(shuō)，三分治療七分護(hù)理，現(xiàn)今臨床醫(yī)療與護(hù)理的脫節(jié)是另一個(gè)怪象。這一次，樊代明以發(fā)生在自家的情況作為例子，去年其愛(ài)人因?yàn)槿砉钦廴朐?，同一時(shí)期，醫(yī)院共接診了四位骨折病人，都做了手術(shù)，但最終有兩位病人因?yàn)榕聞?dòng)，導(dǎo)致肺栓塞死亡。而樊代明，則在夫人住院期間承擔(dān)了護(hù)理工作，“守了14個(gè)日夜，每天嚴(yán)格按照護(hù)理要求左右腳各捏100遍”。

    樊代明表示，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)生數(shù)超過(guò)護(hù)士人數(shù)，“這是不合理的，正因?yàn)槿绱耍磥?lái)，考大學(xué)護(hù)士的分?jǐn)?shù)可能超過(guò)醫(yī)生，護(hù)士的工資也可能比醫(yī)生高”。

    整合醫(yī)學(xué)才是根本出路

    如何解決這些問(wèn)題?樊代明認(rèn)為，整合醫(yī)學(xué)是出路，必須整合各種學(xué)科最前沿的東西，必須把病人作為一個(gè)整體。“整合醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)不一樣，全科醫(yī)學(xué)只是A+B+C=和;整合醫(yī)學(xué)是A×B×C=積。前者解決‘看得了’的問(wèn)題，后者解決‘看得好’的問(wèn)題。”

    在具體的措施上，他認(rèn)為，可以通過(guò)舉辦整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì)議、成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織，編撰整合醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志、成立整合醫(yī)學(xué)研究所和專門病房等等措施來(lái)進(jìn)行推進(jìn)。

    關(guān)于整合醫(yī)院，據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)西京消化病醫(yī)院已經(jīng)在嘗試。

    糞菌移植有了標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)

    糞菌移植，因?yàn)楹?ldquo;糞”相關(guān)，一些普通市民會(huì)覺(jué)得有那么一點(diǎn)“不衛(wèi)生”，雖然其實(shí)它移植的并非糞便，而是里面的有益菌群。事實(shí)上，此前糞菌移植的一個(gè)困惑是，其許多流程都要通過(guò)人工進(jìn)行。

    在昨日的腸病與糞菌移植會(huì)議上，南醫(yī)大二附院和天津大學(xué)精密儀器與光電工程學(xué)院共同宣布，今后糞菌移植將實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，昨日，標(biāo)準(zhǔn)化糞菌移植——糞菌智能分離系統(tǒng)正式投入使用，據(jù)介紹，它可以實(shí)現(xiàn)糞菌的自動(dòng)采集、分離和純化，從而使得糞菌移植能夠?qū)崿F(xiàn)全程質(zhì)量可控。南醫(yī)大二附院黨委書記季國(guó)忠表示，目前醫(yī)院方面已經(jīng)成立了腸病治療小組，今后在糞菌移植和腸道疾病的治療上，會(huì)更加規(guī)范相關(guān)診療。