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面癱作為顱內(nèi)腫瘤和顱腦外傷最常見的后遺癥之一,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。北京天壇醫(yī)院劉松教授和北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)損傷修復(fù)室萬虹研究員領(lǐng)銜的課題組,采用自身活化后的腓腸神經(jīng)橋接面神經(jīng)和部分舌下神經(jīng),能夠在舌神經(jīng)支配面部肌肉的同時,使面癱神經(jīng)“復(fù)活”,并保留其殘余功能及自身恢復(fù)的可能性。相關(guān)論文發(fā)表在《神經(jīng)外科雜志》上。
據(jù)統(tǒng)計,17.6%的顱底疾病患者因腫瘤侵襲或手術(shù)牽拉等原因?qū)е旅嫔窠?jīng)損傷,其中深在的顱底腫瘤、腦干腫瘤導(dǎo)致面癱引起嘴歪眼斜、外貌改變的發(fā)生率高達30%,而傳統(tǒng)的面神經(jīng)損傷修復(fù)技術(shù)療效均欠佳。
該課題組對傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式進行了改良創(chuàng)新,采用自身活化后的腓腸神經(jīng)作為橋梁連接面神經(jīng)主干和部分舌下神經(jīng)主干進行“側(cè)”-側(cè)吻合術(shù)治療面癱,取得了顯著效果。此種方法避免了免疫排異反應(yīng),能夠在保留殘存面神經(jīng)和部分舌下神經(jīng)功能的同時,迅速修復(fù)面部癱瘓肌肉,使面部肌肉得到面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的雙重支配。
該團隊用此方法目前已完成33例臨床治療。術(shù)后隨訪顯示,大部分患者面容基本恢復(fù)正常,癱瘓的面肌逐漸恢復(fù)運動,閉眼、口唇活動、示齒以及面部表情等動作基本都能自主完成。
此前進行的動物試驗結(jié)果也顯示,應(yīng)用腓腸神經(jīng)移植物結(jié)合NT-3基因感染將1/2舌下神經(jīng)主干和完全離斷的面神經(jīng)吻合,術(shù)后4個月大鼠無免疫排斥反應(yīng)發(fā)生,舌下神經(jīng)再生長入到損傷的面神經(jīng)內(nèi)并支配原癱瘓面肌。
劉松介紹,采用自體活化后的腓腸神經(jīng)一般能在1周內(nèi)分泌出多種營養(yǎng)因子,這些營養(yǎng)因子能夠促進神經(jīng)再生,并加快功能恢復(fù)。該項技術(shù)避免了傳統(tǒng)吻合術(shù)后出現(xiàn)的舌肌癱瘓萎縮、吞咽障礙、說話困難、面神經(jīng)功能完全喪失和修復(fù)期長等不良后果。
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