9月23日清晨，北京同仁醫(yī)院各診室準(zhǔn)時開門接診。候診大廳坐滿了手握單據(jù)等待叫號的患者，除了在大樓里頻密巡邏的保安外，一切似乎一如往常。而一周前，該院耳鼻喉科門診發(fā)生一場血案，徐文醫(yī)生被喉癌患者王寶洺追砍十余刀，致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折，并大量失血。

    無獨有偶，就在一個月前，東莞長安醫(yī)院也發(fā)生了一起病人砍殺醫(yī)生案件。犯罪嫌疑人盧某將正在接診的醫(yī)生劉志霖砍死，另一醫(yī)生被砍至重傷。

    一南一北兩件血案，均因醫(yī)患糾紛處理不當(dāng)導(dǎo)致，也將僵持已久的醫(yī)患矛盾推向極端。人們不禁驚呼：我國的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)“病入膏肓”了嗎？

    患者：

    “我們還能信任醫(yī)生嗎？”

    【事件】

    王寶洺的行兇原因成為媒體追蹤的焦點。據(jù)報道，王寶洺于2006年因喉癌到北京同仁醫(yī)院就診，接受了徐文的激光手術(shù)治療，正是這次手術(shù)，引發(fā)了長達(dá)三年的醫(yī)療糾紛。王寶洺在博客中稱：“你（徐文）一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂，為癌細(xì)胞的擴(kuò)散打開了方便之門，也等于為我開啟了死亡之門。”雖然在另一醫(yī)院“清除了殘余癌細(xì)胞”，但術(shù)后王寶洺的脖子上“開了個洞，用食道頂上來的氣說話”，使他“終身殘疾”。于是，王寶洺在與相關(guān)部門溝通、投訴無果后，將同仁醫(yī)院告上法庭。然而，起訴三年，至今官司也沒開庭。

    “這段時間去看病，醫(yī)生看到報道后多少會有所收斂吧？”李小姐最近一直在關(guān)注徐文被砍事件，她認(rèn)為，徐文的遭遇固然值得同情，而王寶洺同樣為受害者。

    一個月前，李小姐因腸胃不適到醫(yī)院就診，在經(jīng)歷驗血、胃鏡、CT等“全方位”檢查后，除發(fā)現(xiàn)膽汁返流性胃炎外，還被告知卵巢囊腫和子宮積液。于是，醫(yī)生又開出一堆化驗單和檢查項目。“折騰了兩個多星期，基本上所有檢查項目都做了一遍，快趕上體檢了，可醫(yī)生最終也沒說出如何治療，只讓我好好養(yǎng)著，開了一堆消炎藥了事。”李小姐嘆了口氣。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)生不滿的情緒在患者和家屬中并不鮮見。一位女士說：“我?guī)赣H去醫(yī)院看病，就是”耳鳴“這種老年常見病，結(jié)果醫(yī)生開了半年的藥，母親吃了一段時間發(fā)現(xiàn)根本沒效，2000多元就那么浪費了……”另一位患者說：“上次發(fā)燒在深圳紅會醫(yī)院花了500多元。一上去就打吊瓶，一吊就是頭孢，而且不做試敏，害得握拳身過敏，長了一身的紅斑。后來，另一位老醫(yī)生給我開了盒20多元的中藥，吃了就好了。”

    一項針對“看病難、看病貴”原因的調(diào)查顯示，82%的受訪者認(rèn)為“以藥養(yǎng)醫(yī)”，小病“大處方”、“過度檢查”、“過度治療”是看病難、貴的最重要因素，另外，81%的人認(rèn)為“醫(yī)療費用居高不下，藥價虛高”，57%的人認(rèn)為“收紅包、吃回扣現(xiàn)象猶存”，48%的人認(rèn)為“醫(yī)生技術(shù)水平低、服務(wù)態(tài)度差，不問診，看病等于開藥”……這些問題都加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

    雖然患者對醫(yī)生心存不滿，但也認(rèn)為醫(yī)生“非常重要”。許多網(wǎng)友表示：“如果全國醫(yī)院都停診一小時，后果將是什么？對于健康的人來說，停診不算什么，但是，看看醫(yī)院候診大廳里黑壓壓等待看病的人群，你就知道那意味著什么。”更有網(wǎng)友認(rèn)為應(yīng)理性看待醫(yī)患關(guān)系：“有些醫(yī)生確實缺乏職業(yè)道德，但更多的醫(yī)生是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。如果醫(yī)生連自己的安全都不能保障，還怎么安心為患者看病呢？”

    醫(yī)生：

    “最怕的就是”醫(yī)鬧“”

    【數(shù)字】

    一項調(diào)查顯示，96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”，而且“醫(yī)鬧”已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。自我保護(hù)越來越成為醫(yī)生行醫(yī)時的第一原則，而不是“患者利益優(yōu)先”的古訓(xùn)。同時，90%的受訪醫(yī)生呼吁盡快立法保護(hù)自己的行醫(yī)權(quán)。

    “我現(xiàn)在最怕的就是醫(yī)患矛盾。”廣西梧州市工人醫(yī)院眼科主任麥丹被譽(yù)為“精修心靈窗戶的好醫(yī)生”，但這位2007年榮獲全國五一勞動獎?wù)碌难劭茖＜?，依然為醫(yī)患關(guān)系而苦惱。

    每天，麥丹從8時開始接待患者，一天要看38~40個號，每位患者的就診時間不短于15分鐘。如此算來，她一天要在門診室里坐上10個小時，這還不包括手術(shù)和查房的時間。“15分鐘，有必要嗎？”記者感到不解。而麥丹無奈地說，有些患者也許2、3分鐘就可以看出癥結(jié)，但“為了照顧病人感受”，她必須把時間拉長。

    但也有醫(yī)護(hù)人員沒有“照顧到病人感受”，惹來不必要的糾紛。

    曾在社區(qū)醫(yī)院實習(xí)的小清就曾親身經(jīng)歷一場“咳嗽引發(fā)的肢體沖突”。在為幼兒預(yù)防接種時，一個孩子咳嗽了一聲，護(hù)士便表示“咳嗽不能打針”，要求再去檢查。但孩子家長認(rèn)為這是“沒事找事”。雙方互不相讓，爭吵了起來。最后，護(hù)士同意打針，但必須在知情同意書上重新簽字，后果自負(fù)。而家長并不理會，只是一味催促護(hù)士打針。也許是有怨氣，也許出于緊張，護(hù)士打針下手較重，孩子哭了。孩子父親見了，頓時暴怒，沖著護(hù)士一通怒吼，認(rèn)為她借孩子撒氣，還一把扯下護(hù)士的口罩，將預(yù)防接種卡向她臉上打去……

    “其實，平心而論，那位護(hù)士是所有護(hù)士中最為負(fù)責(zé)的一個。只有她告知家長該按住孩子的哪些部位以免掙扎，也只有她在針頭扎入后先回抽無血才注入疫苗，以免本該打在肌肉里的疫苗進(jìn)入血管，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。惟一的問題在于她的態(tài)度，她總是以命令的口吻對家長說話。”小清感慨地說，每天面對數(shù)十甚至上百個患者，也難怪醫(yī)護(hù)人員心情好不起來。

    為應(yīng)對醫(yī)患糾紛，醫(yī)院煞費苦心。有的醫(yī)院設(shè)立了專門部門或人員負(fù)責(zé)接待患者投訴，對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理；有的醫(yī)院請來民警進(jìn)駐，維護(hù)醫(yī)院秩序；有的醫(yī)院甚至讓醫(yī)護(hù)人員戴著鋼盔上班。

    “缺乏安全感的醫(yī)生和病人使治療活動成為一場”暗戰(zhàn)“。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員向記者表示，保護(hù)醫(yī)生安全不可能給所有醫(yī)生都配備頭盔和鋼板，只能從提升執(zhí)業(yè)水平，完善工作環(huán)境上入手，他呼吁社會給予醫(yī)護(hù)人員更多理解和尊重。

    醫(yī)患失和誰之過 ？

    【觀點】

    不管患者對醫(yī)生的治療有怎樣的看法或質(zhì)疑，都應(yīng)該通過合理合法的渠道，與醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)行溝通，而不能突破底線，使用**。否則，不僅自己要承擔(dān)法律責(zé)任，還會進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。也應(yīng)看到，在許多醫(yī)療糾紛中，患者通常在行政和司法渠道上遇阻，最終選擇了過激行為，顯然，現(xiàn)有醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)機(jī)制并未充分發(fā)揮應(yīng)有作用。

    “醫(yī)患矛盾本來不應(yīng)當(dāng)成為社會焦點，因為醫(yī)院和患者之間本來并不存在不可調(diào)和的矛盾。”有專家認(rèn)為，醫(yī)患糾紛折射的是醫(yī)療體制改革、醫(yī)療技術(shù)革新、醫(yī)院管理制度內(nèi)控不嚴(yán)等深層次問題，只有解決這些問題，才能避免悲劇的再度發(fā)生，化解醫(yī)患矛盾，建設(shè)健康的醫(yī)患關(guān)系。

    全國政協(xié)委員馮世良則提出設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。他認(rèn)為，針對當(dāng)前缺乏行之有效、快捷的解決途徑和處理醫(yī)患糾紛的專門立法，應(yīng)盡快設(shè)立獨立于醫(yī)患雙方的第三方糾紛調(diào)解中心，公平、專業(yè)和規(guī)范的處理各種醫(yī)患糾紛，引導(dǎo)群眾在法律框架下妥善解決醫(yī)療糾紛。

    馮世良設(shè)想，醫(yī)患糾紛調(diào)解中心應(yīng)由**牽頭，相關(guān)部門參與，和醫(yī)、患、保三方?jīng)]有直接利益關(guān)系的醫(yī)學(xué)、法律專家組建。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，由調(diào)解中心負(fù)責(zé)調(diào)查、評估、協(xié)商；雙方協(xié)商不成的，可以向調(diào)解中心申請調(diào)解，調(diào)解中心負(fù)責(zé)受理后必須在一定時間內(nèi)調(diào)結(jié)。

    但更多專家認(rèn)為，醫(yī)療糾紛的處置是一項工程，僅靠設(shè)立糾紛調(diào)解中心還不夠，需要系統(tǒng)地對醫(yī)療糾紛進(jìn)行立法，公平、公正、公開、快捷的解決和處理醫(yī)患糾紛，同時，要嚴(yán)格管理打擊醫(yī)療系統(tǒng)的各種弊端和潛規(guī)則。

    “我們?nèi)绾螌Υ颊?，患者就會如何對待我們?rdquo;遼寧省糖尿病治療中心院長馮世良表示，改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)醫(yī)生心懷仁愛善待患者，才能“讓生者得以安寧”。