默里大學(xué)的AlannaMorris博士在美國心力衰竭學(xué)會(HFSA)年會上報告，對一個國家數(shù)據(jù)庫12年數(shù)據(jù)的分析顯示，在進(jìn)入心臟移植等候名單后的第1年內(nèi)，女性死亡率高于男性，而這一差別受到挽救生命性治療的使用差異的影響。
 

    之前的一些研究顯示，終末期心力衰竭女性接受可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)幾率顯著低于男性。研究還顯示，女性較少采用左心室輔助裝置(LVAD)，但接受LVAD支持的男性和女性死亡率無差異。同時，在過去10年間，等待名單上的女性比例增加了4%以上。

    分配規(guī)則的改變和LVAD的改進(jìn)使得對心臟移植等待名單上患者的管理有了很大進(jìn)步。2001~2011年間，等待名單死亡率已由17例死亡/100例??年降至12例死亡/100例.年。同一時期內(nèi)，等待名單中LVAD治療患者的死亡率由102例死亡/100例.年降至13例死亡/100例.年。

    該研究使用的是器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)(OPTN)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，研究者在2000年1月~2012年9月間的OPTN數(shù)據(jù)庫中識別了登記等待首次心臟移植手術(shù)的接近27,000例成年患者（其中23%為女性）。基線時，除ICD和LVAD的使用之外，還有其他變量存在顯著的性別差異。女性心臟移植候選者年齡較低（分別為52和56歲），較少患有糖尿病（分別占21%和27%），較少具有正常的腎小球濾過率（分別占49%和53%），肺毛細(xì)血管楔壓較低（分別為20和21mmHg），并且在等待名單上的中位時間較短（分別為67和84天）（均P＜0.001）。主要終點為：1年內(nèi)因死亡或被認(rèn)定為疾病過于嚴(yán)重而無法進(jìn)行移植導(dǎo)致退出等待名單。

    分析顯示，等待名單中的女性接受ICD（分別為55%和64%；P<0.001）或心室輔助裝置治療（分別為24%和30%；P<0.001）的幾率顯著降低于男性。等待名單上女性1年時未經(jīng)校正的生存率顯著低于男性，分別為70%和73%(P=0.006)。經(jīng)校正年齡、種族、血型和體外循環(huán)膜氧合或主動脈內(nèi)球囊泵支持等因素的影響之后，女性仍與主要終點風(fēng)險增高相關(guān)［危險率(HR)為1.10；P=0.026］。但在校正ICD和LVAD的使用之后，性別差異消失（HR1.06；P=0.2）。
 
    研究者總結(jié)認(rèn)為，加強(qiáng)對ICD和LVAD等挽救生命性治療的應(yīng)用可消除心臟移植等待名單上不同性別患者的死亡率差異。這一結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對社區(qū)醫(yī)生和心力衰竭患者進(jìn)行關(guān)于當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療的教育的重要性。