腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-25 05:00
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[導(dǎo)讀] 腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:張杰文 資源分類(lèi):醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫(yī)幣 資源大小:0.02M 關(guān)注入數(shù):45 人次 評(píng)
腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:
張杰文 資源分類(lèi):
醫(yī)學(xué) -
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 資源屬性:
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上傳日期:2013-07-25 13:39:51
腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)知情同意書(shū)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)知情同意書(shū)
患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào)
疾病介紹和治療建議
醫(yī)生已告知我患有腎盂輸尿管癌,需要在 麻醉下進(jìn)行腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)。
腎盂輸尿管癌屬于上尿路尿路上皮腫瘤,發(fā)病率正在逐漸增加。腎盂輸尿管癌的整體的5年疾病特異性生存率是75%。此腫瘤對(duì)放療化療均不敏感,因此手術(shù)治療為主要的治療方法。腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)是主要的治療方法。
手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策:
醫(yī)生告知我如下腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出,具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。
1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。
2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn):
1) 麻醉意外;
2) 心腦血管意外(心梗,腦梗和重要器官栓塞)、危及生命 ;
3) 術(shù)中大出血、失血性休克,可致死亡,需輸血挽救生命,致輸血并發(fā)癥;
4) 腫瘤侵犯周?chē)K器,聯(lián)合臟器切除(胰腺,肝臟,血管,腸管等);
5) 術(shù)中周?chē)K器損傷(胰腺、十二指腸損傷致胰瘺、腸瘺、腹膜炎,肝脾損傷需行脾切除或肝修補(bǔ)術(shù)等);
6) 術(shù)中改變術(shù)式(行開(kāi)放腎盂癌根治術(shù),或切除腎臟及大部輸尿管,不做膀胱袖狀切除);
7) 術(shù)中腔靜脈損傷,需行相應(yīng)處理(血管修補(bǔ)、人工血管搭橋);
8) 氣腹相關(guān)并發(fā)癥,心肺功能不全,氣血栓等 ;
9) 術(shù)后出血,腹膜后血腫,腹腔出血,需二次手術(shù);
10) 術(shù)后感染(腹腔內(nèi)、泌尿系、肺部),電解質(zhì)紊亂;
11) 器官儲(chǔ)備功能下降,術(shù)后發(fā)生多器官功能衰竭(心、肺、肝、腎)、應(yīng)激性潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命, 術(shù)后心腦血管意外(心梗,腦梗和重要器官栓塞),危及生命;
12) 術(shù)后深靜脈血栓形成,致重要臟器栓塞(肺栓塞、腦梗塞、心肌梗死等);
13) 術(shù)后胸腔積液、肺不張、膈下積液,繼發(fā)膿腫;
14) 術(shù)后粘連性腸梗阻,腹內(nèi)疝形成,腸絞窄,壞死等;
15) 術(shù)后切口積液、脂肪液化、血腫、裂開(kāi)、感染等導(dǎo)致愈合延遲,甚至不愈合;切口疝,腹外形變化;
16) 腎功能不全,血液透析治療;
17) 術(shù)后病理與術(shù)前不同,良性腫瘤或炎性病變可能,惡性腫瘤預(yù)后差,術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
18) 使用一次性手術(shù)器械、自費(fèi)藥品,術(shù)后可能需要回監(jiān)護(hù)病房,費(fèi)用高;
19) 19)術(shù)后腫瘤膀胱復(fù)發(fā)。
4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。
5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑,可能影響手術(shù)效果。
特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素
我理解根據(jù)我個(gè)人的病情,我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn):
一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外,醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。
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