醫(yī)改需要醫(yī)生積極參與,解放醫(yī)生生產(chǎn)力,保證醫(yī)生正常利益和訴求。
醫(yī)改十年取得了巨大成果。十年來,我國居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%,看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠、更高效、更順暢。人均預(yù)期壽命也從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲。
這一成績,一方面得益于公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,另一方面,基層診療水平的大幅提高,也對醫(yī)改的順利進(jìn)行起到了促進(jìn)作用。
其中,醫(yī)生作為改革中的中堅力量,對于提高公共衛(wèi)生服務(wù)的水平與質(zhì)量起到了決定性的作用,但就醫(yī)生目前的發(fā)展情況來說,亟需建立一套充分體現(xiàn)醫(yī)生價值的體系,助其走出發(fā)展困境,實(shí)現(xiàn)醫(yī)改新突破。
醫(yī)生在醫(yī)改中的關(guān)鍵作用不容小覷
醫(yī)生作為診療活動的主體,在診療的過程中,不僅對疾病的診斷起到?jīng)Q定性作用,同時對患者的檢查、診療手段、方法、用藥措施等都具有絕對主導(dǎo)權(quán),這也將直接對患者的診療費(fèi)用產(chǎn)生影響。
因此,醫(yī)改的每一項(xiàng)政策或措施都與醫(yī)生息息相關(guān),能否調(diào)動醫(yī)生的主動性和積極性也成為醫(yī)改成功的關(guān)鍵。
只有充分動員醫(yī)生投入到這項(xiàng)重大改革中去,肯定和體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值,有效發(fā)揮醫(yī)生在醫(yī)改中的能動性和關(guān)鍵作用,增強(qiáng)醫(yī)生對醫(yī)改的認(rèn)同感,提升醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)造精神,才能有效推動醫(yī)改科學(xué)有序向前推進(jìn)。
醫(yī)生是醫(yī)改的重要力量,而不是醫(yī)改的對象
在看到醫(yī)生對于改革成功的重要性的同時,我們也要注意到醫(yī)生目前面臨的困境。
在改革的過程中,要做到充分尊重醫(yī)生,聆聽醫(yī)生的訴求,聽取醫(yī)生的建議,并做好頂層設(shè)計,讓醫(yī)生真正成為醫(yī)改方案制定的參與者、討論者、實(shí)踐者。
一直以來,行政部門推進(jìn)醫(yī)改的方式往往通過出臺各種政策和措施來實(shí)現(xiàn),然而,政策的落實(shí)也要兼顧各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況、傾聽醫(yī)生群體的意見和看法。給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的主動性發(fā)展留出足夠的空間,使得其創(chuàng)造性和主觀能動性充分發(fā)揮。
醫(yī)改需要醫(yī)生積極參與,保證醫(yī)生正常利益和訴求
1.改善醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境
醫(yī)改順利實(shí)施,要給醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,一方面要靠醫(yī)生的自律,另一方面也要積極改善患者的認(rèn)識,以及采取法律保障和體制改革的手段。讓醫(yī)生執(zhí)業(yè)更有安全感,在醫(yī)生加強(qiáng)自身建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)能力和溝通能力的同時,相關(guān)部門也要為醫(yī)生提供安全的診療環(huán)境,及時、依法處置醫(yī)患矛盾,讓醫(yī)生基本的人身安全得到保障。
通過進(jìn)一步加強(qiáng)社會宣傳,使公眾正確認(rèn)識、理性對待醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險,用理性、合法的方式解決醫(yī)療糾紛,維護(hù)自身的合法權(quán)益,更要完善醫(yī)療糾紛、惡性傷醫(yī)等突發(fā)事案件輿論引導(dǎo)機(jī)制,把握正確輿論方向,及時研判和有效處置輿情。
實(shí)現(xiàn)法律法規(guī)完善,讓醫(yī)生能夠安心地投入到臨床診療活動中;醫(yī)生社會地位提高,增強(qiáng)公眾對醫(yī)生的信任,論引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)生的工作;讓醫(yī)生了解醫(yī)改,參與醫(yī)改,在診療活動中成為醫(yī)改的實(shí)踐主體,充分發(fā)揮其在醫(yī)改過程中的主觀能動性和主體作用,解放醫(yī)生生產(chǎn)力,讓醫(yī)生的價值得到充分體現(xiàn)的目的。
2.建立科學(xué)的績效考核及薪酬制度
只有將醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)利益束縛中解放出來,才有可能做到充分調(diào)動其參與醫(yī)改的積極性。
加強(qiáng)對非技術(shù)服務(wù)性收入的整體約束和控制,即醫(yī)生的收入要與藥品收入、檢查收入斷開聯(lián)系,更多體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值。
真正做到“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者高風(fēng)險、高技術(shù)含量的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的付出價值。以提高醫(yī)務(wù)工作者 的工作積極性。
此外,也要注意做好醫(yī)生薪酬體制改革工作,讓醫(yī)務(wù)人員工資總額計算與醫(yī)療服務(wù)性收入掛鉤,切斷醫(yī)院人員工資與藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入的直接聯(lián)系。
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