新任務！兩部門要求：這些醫(yī)院在1個月內，一次性全部配備！
2021-12-26 00:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 醫(yī)療機構要在1個月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。
醫(yī)療機構要在1個月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。目前，全民醫(yī)保格局初步形成。隨著醫(yī)保政策的不斷出臺，醫(yī)療保險市場持續(xù)擴大，而醫(yī)務人員除了要掌握相關臨床知識外，還需要了解、掌握最新的醫(yī)保政策，在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下，為患者制定個性化的合適的治療方案，從而增強服務意識，提升服務能力。然而，由于各統(tǒng)籌區(qū)的基金情況、醫(yī)保和衛(wèi)生政策環(huán)境、患者需求和支付能力參差不齊，各醫(yī)療機構存在成本核算內容不全、核算方法不統(tǒng)一、核算成本結果缺乏可比性等問題，亟待破解。 為進一步規(guī)范河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品管理，河北省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳研究制定了《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），自2022年1月1日起正式執(zhí)行。眾所周知，納入基本醫(yī)保目錄的高價藥，對于醫(yī)療機構醫(yī)保基金總控、藥占比考核等都帶來較大壓力?！端幤纺夸洝窂娬{，醫(yī)療機構配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。醫(yī)保總控、藥占比考核在談判藥品政策落地初期是影響用藥可及性的最大障礙?！端幤纺夸洝芬螅?/span>醫(yī)療機構要在1個月內將臨床有使用需求的新增談判藥品，一次性全部配備。據了解，河北省2021年版《藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種。1、常規(guī)藥品2585種，西藥1273種，中成藥1312種；2、協(xié)議期內談判藥品275種，西藥213種，中成藥62種；《藥品目錄》明確，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得自行調整藥品的限定支付范圍和甲乙分類。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。需要注意的是，《藥品目錄》內乙類藥品（不含談判藥品）個人先行自付比例為5%。談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個人先行自付比例為20%，其余藥品由各市確定，最高不得超過20%。從“強調總量控制”到“重視結構調整”，從強調數量到強調價值（性價比），從管賬功能轉變到指揮功能，《藥品目錄》明確，不斷擴大“雙通道”定點零售藥店范圍，切實提升談判藥品的供應保障水平，更好滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨蟆?/span>推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務協(xié)同發(fā)展同步完善總額預算管理、協(xié)議管理、付費審核、月度預結算和年度清算等相關工作制度，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式是完善醫(yī)療保障制度改革的重要任務，是推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務協(xié)同發(fā)展的重要舉措。為推進醫(yī)保支付方式改革，引領DRG/DIP付費改革走向深入，進而推動醫(yī)保高質量發(fā)展，國家醫(yī)療保障局于近日發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)DRG/DIP付費示范點名單的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求，12個DIP示范點、18個DRG示范點、2個綜合（DRG/DIP）示范點要切實發(fā)揮示范引領作用，推動醫(yī)保改革向縱深發(fā)展。其中，河北省河北省邯鄲市被確定為DRG示范點，河北省邢臺市被確定為DIP示范點。1、要著力在實現DRG/DIP付費醫(yī)院、病種全覆蓋，著力在提高專業(yè)能力和信息化水平，著力在促進DRG/DIP改革在醫(yī)療機構順利落地方面率先取得明顯進展。2、要同步完善總額預算管理、協(xié)議管理、付費審核、月度預結算和年度清算等相關工作制度。3、要積極開展績效評價、成效評估和風險評估，深入研究改革中遇到的新問題、新情況，及時總結改革成效，耐心傳授工作經驗。
來源丨國家醫(yī)保局、河北省醫(yī)保局、好醫(yī)生等
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