老年霍奇金淋巴瘤應(yīng)用ABVD化療方案可行性差
2013-03-25 13:43
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來源:medlive.cn
作者:網(wǎng)*
責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 德國科隆大學(xué)醫(yī)院Peter Borchmann博士及同事的研究提出,對老年患者而言,ABVD可能并不太奏效且因其毒性較大反而延誤治療,相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表于近期在線版《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JCO,Journal of Clinical Oncology)上。
德國科隆大學(xué)醫(yī)院Peter Borchmann博士及同事的研究提出,對老年患者而言,ABVD可能并不太奏效且因其毒性較大反而延誤治療,相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表于近期在線版《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JCO,Journal of Clinical Oncology)上。
新的研究顯示,早期霍奇金淋巴瘤(HL)老年患者采用4周期療程ABVD(多柔比星[亞德利亞霉素]、博來霉素、長春堿和達(dá)卡巴嗪)化療標(biāo)準(zhǔn)方案管理病情很難達(dá)到效果。
Borchmann博士說: "雖然ABVD用作高齡HL患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但它從未在這些患者中做過評(píng)估,我們的資料有力地揭示,相較于年輕患者,ABVD對老齡患者的療效較低但毒性卻更大。如果這一觀察結(jié)果反映了早期的真實(shí)情況,那么,它對晚期疾病也許會(huì)更重要,因疾病晚期將需要更多卻無法耐受的治療療程。"
研究小組分析了1299例早期HL患者(其中117人為60-75歲),這些患者屬于德國霍奇金研究小組兩項(xiàng)階段III試驗(yàn)(HD10和HD11)的一部分?;颊咴谠囼?yàn)中接受4個(gè)周期療程的ABVD治療,隨后是受累區(qū)放射治療,分30 Gy或20 Gy兩種。
研究人員發(fā)現(xiàn),高齡組相對劑量強(qiáng)度至少達(dá)到80%以上的患者比例顯著性低于低齡組患者(59% vs 85%)。
劑量延誤和劑量減少是造成這種差異的主要原因。高齡組平均治療延誤時(shí)間長達(dá)兩倍(2.2 vs 1.2周),14%的高齡患者未按治療方案用藥,主要原因就是毒性過多。高齡組的3/4級(jí)毒性(包括白細(xì)胞減少、惡心和感染)顯然多于低齡組,主要區(qū)別則在4級(jí)毒性(18% vs 7%;P < .001)。
此外,高齡組治療相關(guān)死亡率高于低齡組(5.0% vs. 0.3%,P <.001)。高齡組完全緩解率低于低齡組(89% vs 96%;P = .006),5年無進(jìn)展存活(75% vs 81%)和總存活(90% vs 97%)也是如此。
研究的結(jié)論表明,高齡組ABVD可行性差。顯然高齡組HL患者治療與低齡組不一樣,因此,下一步的研究工作重點(diǎn)將是為HL老年患者開發(fā)出更好耐受的治療方案。
研究人員指出,正在為高齡HL患者進(jìn)行2項(xiàng)試驗(yàn),其中一項(xiàng)試驗(yàn)采用縮短后ABVD改良療法(AVD)與來那度胺相聯(lián)合的治療方案,另一項(xiàng)試驗(yàn)則是AVD與brentuximab vedotin聯(lián)用。研究者期望這些試驗(yàn)可以提高可行性和有效性。