在過去的幾個星期,恢復期血漿治療(CPT)的臨床實驗已經在利比里亞開始,而在幾內亞和塞拉利昂的實驗也將展開。如果這種治療可以拯救生命,這種方法可以快速擴大。
這種療法如果成功,將會提高人們對CPT療法治療其他新的沒有有效藥物或者疫苗的傳染性疾病,例如SARS,禽流感以及中東地區(qū)呼吸道綜合癥(MERS)的潛力的認識。“恢復期血漿臨床實驗被認為也可以用于其他的新興感染疾病,”英國公共衛(wèi)生中心主任,倫敦大學衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學中心的傳染病研究員David Heymann這樣說。
許多科學家一直認為,CPT被錯誤的忽視了,無論是用于治療新出現的疾病,還是為未來未知的威脅做準備。如今,這種療法開始得到關注?;謴推谘獫{的臨床實驗已經拜師用于治療具有MERS的患者,該疾病發(fā)現與2012年,已經感染了938人,并造成了343人的死亡。一項旨在消除障礙,迅速推出恢復期血漿實驗的國際協議最近正在起草。
恢復期血漿在十九世紀末內發(fā)現對于治療白喉和破傷風有效,其在二十世紀上半葉被廣泛用于治療各種疾病,如麻疹,腮腺炎,肺炎等。但抗生素,抗病毒藥物和疫苗的發(fā)展使其被逐漸淘汰。(一個例外是在20世紀70年代,用于阿根廷出血熱的CPT實驗取得了成功。)
當疫苗和藥物可以使用時,其會是一個更好的選擇。因為他們更容易大量生產和管理,并且他們的質量和給藥方式也更好控制。而CPT則比較復雜-它需要收集幸存者的血液,篩查病原體,然后安排病人輸液。血漿操作的標準化也是困難的,因為捐贈者血液中的抗體水平是存在很大差異的。
但是,一個新的病原體在其流行初期或者大流行開始的時候CPT可能是十分有用的。如在埃博拉流行的情況下,我們是沒有藥物或者疫苗可以使用的,而這些東西的研發(fā)通常需要很多年。相比之下,“恢復期血漿只需要基部你就可以得到和快速運行,”英國利物浦大學兒科醫(yī)生和臨床病毒學家Calum Semple這樣說道,其參與了幾內亞的埃博拉實驗。針對埃博拉和其他幾種傳染疾病的實驗應該在幾年前就展開。他指出,該療法通常被認為是老式的,而且即不能獲得大的利潤也不是科學前沿。“恢復期血漿不是一種又吸引力的藥品或者現代的學術模式,”他這樣說。
來自西非的第一個安全性和有效性實驗的結果預計在幾個星期之內就能得到。如果治療是有效的,數千埃博拉幸存者將會成為潛在的捐助者,而每個人每兩周可以捐獻醫(yī)生血漿。
也有越來越多的證據支持CPT進行更廣泛的實驗。2006年一篇關于1918年大流感的8篇研究的綜述,以及另一篇去年7月關于SARS或者幾種流感的綜述都標明,血漿能夠成為一種有效的治療方式。并且2010年的模型研究也得處結論,在流感大流行的時候,發(fā)達國家的基礎設施很可能能夠獲得足夠的幸存者血漿,這足以治療患病的人群。“這不是全部,也不是最終的方式,但是CPT肯定能夠成為我們醫(yī)療方式中,一種潛在的強大而有效的工具。”2006年綜述的共同作者以及馬里蘭州羅克韋爾市的瘧疾疫苗公司Sanaria首席執(zhí)行官這樣說。
即使是相對貧窮的國家,其往往也有足夠好的基礎設施來分離血液進行治療,Heymann說,其是1976年在民主剛果第一次爆發(fā)埃博拉時,發(fā)現埃博拉的團隊中的一員。他補充說,血液提取在很多方面也是非常有幫助的。
在捐贈的血液中進行充分的病原體篩查,在貧窮國家也是可以進行的。在CPT埃博拉實驗中,一種化學物質被加入到血液中。當這種混合物暴露在紫外光時,該化合物會不可逆的與病原體的DNA和RNA交聯在一起,從而防止他們**。
進行更廣泛的CPT實驗也變得越來越容易。成立于2011年的國際嚴重急性呼吸系統及新興感染聯盟(ISARIC),其總部和研究人員在英國的牛津,正在加速進行臨床研究。如今,它起草了一份CPT監(jiān)管協議,即允許個體實驗在疫情爆發(fā)之前就開始,如果有必要,還能走快速渠道通過實驗申請。
該協議被用于埃博拉和針對MERS的臨床實驗。沙特**利雅得的阿卜杜拉大學的健康科學研究人員和醫(yī)生Yaseen Arabi說,其已經在沙特**進行了20例的研究,在未來幾個月,未來幾個月將會計劃進行更大規(guī)模的、幾百例的實驗,這個實驗是與ISARIC和世界衛(wèi)生組織合作開展的。“鑒于疾病的嚴重程度和缺乏成熟的療法,恢復期血漿具有相當大的潛力,” Arabi說。“但是,這仍然需要進行測試。”
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