如今一個女性懷孕有了寶寶， 那絕對是家里的“大熊貓”——重點保護(hù)對象，吃、住、行等方方面面的問題都被安排的妥妥當(dāng)當(dāng)，就怕母親出了什么問題影響下一代的質(zhì)量?？梢姡藗兌家庾R到了孕婦身體狀況對胎兒生長的重要性。

    先兆子癇可能是自閉癥（ASD）和發(fā)育遲緩（DD）的一個危險暴露因素嗎？北加利福尼亞洲的兒童自閉癥的遺傳和環(huán)境風(fēng)險（CHARGE）研究表明：有先兆子癇暴露因素的孩子患自閉癥的風(fēng)險較無暴露因素者增加了兩倍，患發(fā)育遲緩的風(fēng)險增加了五倍。該研究結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 12 月 8 號 JAMA Pediatrics.

    “隨著肥胖、糖尿病以及慢性高血壓女性的增多，發(fā)生先兆子癇的可能性越來越大，我們的研究結(jié)果進(jìn)一步突出女性在懷孕前以及懷孕期間通過健康飲食、鍛煉和醫(yī)療保健優(yōu)化代謝健康的重要性。”加利福尼亞大學(xué)博士 Cheryl K. Walker 這樣說道：“美國超過一半的孕婦都超重或是達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，因此這是公共衛(wèi)生迫切需要解決的問題。”

    可能機(jī)制

    研究調(diào)查了 1061 個兒童，都是單胎妊娠，其中 517 位自閉癥（ASD）兒童，194 位發(fā)育遲緩 （DD） 兒童以及 350 位正常 （TD） 兒童。

    自閉癥兒童中，7.7% 有先兆子癇暴露史，發(fā)育遲緩中有 5.1%,正常兒童有 3.7%.校正了母親受教育程度、奇偶校驗、孕前肥胖等影響因素后，暴露于先兆子癇的 ASD 調(diào)整后的比值比為 2.36%.其中暴露于重度子癇前期的 ASD 調(diào)整后的比值比是 2.29,DD 為 5.49.

    Dr Cheryl Walker 解釋說：“先兆子癇誘發(fā) DD 主要由胎盤功能嚴(yán)重不全引起。先兆子癇可能通過胎盤、母體、胎兒等生理機(jī)制誘發(fā)神經(jīng)發(fā)育異常。以往相關(guān)研究多由于樣本量較小，得到的結(jié)果不一致，我們增大了樣本量，彌補(bǔ)了這方面的不足。”

    盡管單一研究無法建立因果關(guān)系，但是累積研究結(jié)果表明可以降低先兆子癇的發(fā)生以及嚴(yán)重程度來改善新生兒結(jié)局。孕前或是孕期優(yōu)化代謝健康可能改善胎盤關(guān)注，應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究。

    產(chǎn)婦管理以及小劑量的阿司匹林以及他汀類藥物有部分療效，可以減少血管信號、內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激以及炎癥通路等，這些都可能導(dǎo)致先兆子癇的發(fā)生。深入理解這些復(fù)雜的病因機(jī)制有助于減少孕婦先兆子癇的發(fā)生，提高孕婦護(hù)理。

    謹(jǐn)慎解讀數(shù)據(jù)

    該篇文章也存在一些不足之處，Dr Max Wiznitzer,凱斯西儲大學(xué)兒科和神經(jīng)科的副教授指出其數(shù)據(jù)解釋不嚴(yán)謹(jǐn)：ASD 危險比值 2.29,結(jié)果并不顯著。而且樣本仍然較少，不足以建立因果關(guān)系。也沒有收集早產(chǎn)數(shù)據(jù)，信息不全面。

    Dr Max Wiznitzer 同時也質(zhì)疑作者：“為什么淡化 DD 的影響？DD 是否會導(dǎo)致 ASD 的增加？這些 ASD 相關(guān)發(fā)現(xiàn)是否是 DD 的影響結(jié)果？如果我是作者，在結(jié)果解釋上我會更加謹(jǐn)慎。”