陳女士在北京大學(xué)人民醫(yī)院做了手術(shù)后，因頸部腫脹疼痛呼救，但來(lái)會(huì)診的是一名沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)習(xí)醫(yī)生。陳女士死亡后，曾派實(shí)習(xí)醫(yī)生去會(huì)診的副主任醫(yī)師許某被追究了刑責(zé)。檢方指控，因許某的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成陳女士死亡。昨天，許某因涉嫌醫(yī)療事故罪在西城**受審。據(jù)悉，這也是北京市首例醫(yī)生被控醫(yī)療事故罪的案件。

  》事發(fā)

  患者術(shù)后實(shí)習(xí)醫(yī)生會(huì)診

  據(jù)陳女士的丈夫徐先生介紹，陳女士曾在北京一家銀行工作，2006年被查出腎衰竭后，一直進(jìn)行透析治療，病情控制得很好。

  2011年6月22日，43歲的陳女士入住人民醫(yī)院胃腸外科，入院診斷為“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性腎功能不全尿毒癥期”等。6月24日，陳女士做了甲狀旁腺全切除、雙側(cè)甲狀腺部分切除手術(shù)。

  6月27日，陳女士從胃腸外科轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。6月29日1時(shí)許，陳女士感覺(jué)頸部手術(shù)部位疼痛，呼叫醫(yī)務(wù)人員。1時(shí)20分許，腎內(nèi)科值班醫(yī)生向外科發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)。1時(shí)40分許，外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生張某去會(huì)診。張某說(shuō)，是他的代教老師許某讓他去的。張某看了之后，給病人服用了止痛片。

  2時(shí)45分，陳女士頸部疼痛加重，3時(shí)，張某又來(lái)會(huì)診，結(jié)果是“建議查B超，必要時(shí)施行床旁氣管切開(kāi)，氣管插管等”.

  3時(shí)45分，陳女士做完頸部B超，在返回病房途中憋氣癥狀加重，開(kāi)始吸氧，在病房?jī)?nèi)陳女士突發(fā)窒息，意識(shí)喪失。在經(jīng)過(guò)一系列緊急處理后，陳女士被推入ICU.

  2011年8月14日上午，陳女士經(jīng)搶救無(wú)效死亡。》報(bào)案

  家屬告醫(yī)生未及時(shí)到場(chǎng)

  徐先生說(shuō)，妻子去世后，他咨詢了很多專家得知，2011年6月29日，張某在第二次會(huì)診時(shí)說(shuō)要做B超是錯(cuò)誤的。如果當(dāng)時(shí)將傷口割開(kāi)，將血放出，人就會(huì)沒(méi)事?；蛘咦鐾闎超后馬上推到外科急救室做手術(shù)，也來(lái)得及，不該再推回病房。

  徐先生說(shuō)，當(dāng)天他因照顧生病父母沒(méi)有在醫(yī)院陪妻子，而讓岳母在醫(yī)院。據(jù)他了解，6月29日凌晨在醫(yī)院普外科值班的醫(yī)生是許某。但在會(huì)診過(guò)程中，許某沒(méi)有去，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生張某去的。

  直到妻子做完B超被推回病房，出現(xiàn)垂死的狀況且場(chǎng)面混亂以后，才出現(xiàn)一個(gè)大夫，但他不確定是不是許某。

  徐先生隨后向西城警方報(bào)案，要求立案追查許某的刑事責(zé)任。警方當(dāng)時(shí)提出要有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，他于是申請(qǐng)做了相關(guān)鑒定。

  2012年8月28日，北京醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故責(zé)任鑒定書(shū)，認(rèn)定事故屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，人民醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。該份鑒定書(shū)中，專家分析意見(jiàn)認(rèn)為醫(yī)院在診治過(guò)程中存在如下過(guò)失：一是讓僅取得醫(yī)師***、沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員獨(dú)自急會(huì)診，違反了《醫(yī)院工作制度》關(guān)于會(huì)診制度的有關(guān)規(guī)定；二是對(duì)患者頸部手術(shù)區(qū)域血腫壓迫氣管導(dǎo)致的窒息救治不力。上述過(guò)失與患者最終死亡之間存在因果關(guān)系，是患者死亡的主要原因。

  拿到鑒定結(jié)論后，徐先生再次向警方報(bào)案。2013年12月4日，人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師許某被西城警方取保候?qū)?。》指?br />
  醫(yī)生不負(fù)責(zé)致患者死亡

  相關(guān)證據(jù)顯示，當(dāng)日去給陳女士會(huì)診的張某沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他在事發(fā)后的當(dāng)年9月才獲取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

  《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。此外，衛(wèi)計(jì)委、教育部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的通知第十四條規(guī)定：“醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床代教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。”

  檢方認(rèn)為，許某作為當(dāng)天的值班醫(yī)生，收到會(huì)診邀請(qǐng)后沒(méi)有親自前往為患者進(jìn)行會(huì)診，而是指派了沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)習(xí)醫(yī)生張某獨(dú)自去會(huì)診，違反了會(huì)診制度。由于許某的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡，應(yīng)以醫(yī)療事故罪追究許某的刑事責(zé)任?！肥軐?br />
  辯稱處理急診分身乏術(shù)

  昨天，當(dāng)庭稱自己很緊張的許某說(shuō)話聲音很小，不認(rèn)可指控。許某說(shuō)，事發(fā)當(dāng)晚他和張某值班。他正在急診外科會(huì)診時(shí)，接到腎內(nèi)科要求會(huì)診的電話。因當(dāng)時(shí)正在處理急診，分身無(wú)術(shù)，他讓張某去，并叮囑張某把現(xiàn)場(chǎng)情況告訴他，由他判斷。他還稱自己當(dāng)時(shí)不知道張某沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，后來(lái)才知道的。

  許某還說(shuō)，腎內(nèi)科第二次要求會(huì)診時(shí)，他馬上從急診去了腎內(nèi)科，張某先到，他后到的。他稱當(dāng)時(shí)陳女士還能說(shuō)話，就是頸部有點(diǎn)腫，于是決定去做B超?！艾F(xiàn)在看來(lái)還是我經(jīng)驗(yàn)不足?！钡煜壬鷪?jiān)持認(rèn)為，兩次會(huì)診許某都沒(méi)有出現(xiàn)。

  法庭上，許某將后來(lái)出事歸結(jié)為自己經(jīng)驗(yàn)不足和太忙。他說(shuō)當(dāng)晚他負(fù)責(zé)全院所有的會(huì)診，當(dāng)天急診很多，“在急診病人和一個(gè)做過(guò)手術(shù)已經(jīng)5天的病人中選擇，我只能憑經(jīng)驗(yàn)選擇前者”.他稱自己對(duì)陳女士的死亡很遺憾，但他盡力了，并認(rèn)為自己的行為不構(gòu)成犯罪。他還提到，自己工作盡職盡責(zé)，看過(guò)的病人數(shù)千，從來(lái)沒(méi)出過(guò)事故?！罢f(shuō)我嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任我不認(rèn)可?！?br />
  不過(guò)，公訴人稱，許某自稱當(dāng)晚在急診會(huì)診，但沒(méi)有任何證據(jù)證明。醫(yī)院也沒(méi)有找到任何關(guān)于許某急診的書(shū)面醫(yī)療文書(shū)。對(duì)此，許某說(shuō)自己記不清了。

  此案沒(méi)有當(dāng)庭宣判?！锋溄?br />
  什么樣的醫(yī)生屬于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)？

  我國(guó)刑法第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。

  2008年，最高檢、**部聯(lián)合***了“關(guān)于**機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定”,其中第五十六條規(guī)定：醫(yī)療事故罪中的醫(yī)務(wù)人員“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”,包括以下情形：

  （一）擅離職守的；

  （二）無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；

  （三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性治療的；

  （四）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；

  （五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

  （六）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

  （七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。