“醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)歷30年高速增長(zhǎng)，控制醫(yī)療費(fèi)用到了不能不面對(duì)、不能不正視、不能不研究、不能不解決的時(shí)候了。醫(yī)改提供了控費(fèi)的有利條件和機(jī)遇，如果現(xiàn)在不解決，以后包袱越來(lái)越重，難度也越來(lái)越大。”日前，衛(wèi)計(jì)委在京召開(kāi)控制醫(yī)藥費(fèi)用工作座談會(huì)。衛(wèi)計(jì)委副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)上指出，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從5個(gè)方面下手，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

    行政手段要足夠硬。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任和目標(biāo)，層層簽訂控費(fèi)目標(biāo)責(zé)任狀、制定控費(fèi)指標(biāo)，強(qiáng)化行政考核，將控費(fèi)與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤，與院長(zhǎng)考核掛鉤，用行政管理手段遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

    參與并推進(jìn)支付方式轉(zhuǎn)變。支付方式改革使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下用經(jīng)濟(jì)手段控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)成為現(xiàn)實(shí)。截至今年6月底，全國(guó)134個(gè)地市試行醫(yī)保總額預(yù)付，68%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展支付方式改革，促使醫(yī)院控制費(fèi)用節(jié)約成本，醫(yī)療費(fèi)用不合理支出開(kāi)始得到有效控制。當(dāng)前，社保部門(mén)在探索支付方式改革，衛(wèi)生系統(tǒng)要積極參與，形成合力共同推進(jìn)。

    推動(dòng)價(jià)格體系改革。北京、上海等地進(jìn)行了有益探索。例如，上海出臺(tái)了五批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整文件，明確了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)拉開(kāi)二、三級(jí)手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些舉措為控費(fèi)提供了有力支撐。

    加快分級(jí)醫(yī)療。通過(guò)全科醫(yī)師和住院醫(yī)師培養(yǎng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，把患者吸引到基層。同時(shí)，利用醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)政策和價(jià)格政策，引導(dǎo)患者優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)，從而降低醫(yī)藥費(fèi)用。

    下決心解決高值耗材價(jià)格管理問(wèn)題。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用有所下降，但材料費(fèi)上升較快，這是現(xiàn)階段比較突出的問(wèn)題。高值耗材價(jià)格管理必須有所突破，要進(jìn)一步完善藥品和耗材價(jià)格形成機(jī)制。

    馬曉偉強(qiáng)調(diào)，要通過(guò)持之以恒的努力，促使公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，從注重發(fā)展建設(shè)向注重調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性轉(zhuǎn)變。