近期《卒中》雜志一項(xiàng)研究表明，采用計(jì)算機(jī)斷層掃描灌注（CTP）參數(shù)可很好地預(yù)測急性缺血性卒中患者溶栓后出血轉(zhuǎn)化。研究表明，腦血流達(dá)峰時(shí)間（Tmax）>14s是預(yù)測溶栓后顱內(nèi)血腫的良好預(yù)測因素。
 

     顱內(nèi)出血是卒中溶栓治療的一種嚴(yán)重的潛在并發(fā)癥，因此，研究者試圖評(píng)估是否可采用最佳計(jì)算機(jī)斷層掃描灌注（CTP）參數(shù)來預(yù)測急性缺血性卒中患者溶栓后出現(xiàn)的腦實(shí)質(zhì)血腫（PH）。

     研究者對(duì)超急性期缺血性卒中患者進(jìn)行全腦CTP檢查，采用CT/MRI進(jìn)行隨訪，以明確出血轉(zhuǎn)化。采用受試者工作特征分析和多因素Logistic回歸研究CTP3個(gè)參數(shù)----相對(duì)腦血流量，相對(duì)腦血容量和達(dá)峰時(shí)間（Tmax）。

     研究入選的132例患者中，70例患者行溶栓治療，14例患者（10.6％）隨訪影像學(xué)出現(xiàn)pH。NIHSS評(píng)分（P=0.033）和溶栓治療（P=0.003）是出現(xiàn)PH的預(yù)測因素。受試者工作特征分析表明，Tmax>14秒（曲線下面積=0.748，P=0.002）和相對(duì)腦血流量<對(duì)側(cè)平均值30％（曲線下面積=0.689，P=0.021）是最優(yōu)閾值，Tmax與PH的相關(guān)性強(qiáng)于相對(duì)腦血流量。
Tmax>14s，出血量>5ml預(yù)測PH的敏感性為79％，特異性為68％，陰性似然比為3.16。在一個(gè)多因素logistic回歸模型中Tmax>14s，出血量，和溶栓治療是PH獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)（P<0.05）。

     研究者總結(jié)道，Tmax>14s是與PH相關(guān)最密切的CTP參數(shù)，這優(yōu)于相對(duì)腦血流量<30％（相當(dāng)于CTP缺血量估計(jì)）。雖然CTP顯示的缺血核心容積在PH預(yù)治療預(yù)測中非常有用，但Tmax相關(guān)性更強(qiáng)，并可能更好的預(yù)測可能的出血解剖部位。