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頭孢匹羅使用說明書

2012-04-24 15:54 閱讀:13118 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 頭孢匹羅(Cefpirome)為半合成第四代頭孢菌素,具廣譜抗菌活性,對葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌及腸球菌均有效。對綠膿桿菌的效果與頭孢他啶相似,對很多耐抗生素的病原菌均有良好療效。 【 頭孢匹羅適應(yīng)癥 】 頭孢匹羅可用于治療上述敏感細(xì)菌引起的下列感

    頭孢匹羅(Cefpirome)為半合成第四代頭孢菌素,具廣譜抗菌活性,對葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌及腸球菌均有效。對綠膿桿菌的效果與頭孢他啶相似,對很多耐抗生素的病原菌均有良好療效。

    【頭孢匹羅適應(yīng)癥

    頭孢匹羅可用于治療上述敏感細(xì)菌引起的下列感染癥:
    1.呼吸系統(tǒng)感染:扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時)、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥。
    2.泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、膀胱炎。
    3.腹腔感染:膽囊炎、膽管炎、腹膜炎。
    4.盆腔感染:盆腔腹膜炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔死腔炎、子宮旁組織炎。
    5.敗血癥。

    【頭孢匹羅用法用量

    頭孢匹羅僅用于靜脈注射或靜脈滴注給藥。
    靜脈注射:在靜脈注射時,每1g(效價)藥物可用20ml注射用水、5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解。
    靜脈滴注:在靜脈滴注時,每1g(效價)藥物可用100-500ml5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解,滴注1-2小時。
    推薦常用劑量為:成人每次1g(效價),1日2次,可隨年齡及癥狀適宜增減,對于敗血癥、難治性或重癥感染癥,1日可增至6g(效價),分3-4次給藥;兒童按體重計每次20mg(效價)/kg,1日3-4次。

    【頭孢匹羅不良反應(yīng)

    在頭孢菌素治療期間可能觀察到下述不良反應(yīng):
    1.超敏反應(yīng):過敏性皮膚反應(yīng):皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱;有可能發(fā)生嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng);血管性水腫、支氣管痙攣,需要緊急處理。如同其它頭孢菌素,多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性上皮壞死溶解等大苞性反應(yīng)的個例亦有報導(dǎo)。
    2.對胃腸道的影響:惡心、嘔吐、腹瀉;罕見病例中可有偽膜性結(jié)腸炎(見特別警告及使用注意事項)。
    3.對肝功能的影響:血清肝酶(如谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),堿性磷酸酶)、γ-GT、乳酸脫氫酶(LDH)及/或膽紅素升高。這些實(shí)驗(yàn)室檢查異常(亦可由感染引起)很少超過正常值上限的兩倍并造成肝臟損傷癥狀,通常為膽汁郁積且常沒有癥狀。
    4.對腎功能的影響:可有血清肌酐及尿素的輕度增高,但大多數(shù)情況下無需因此中止治療。在其它頭孢菌素治療期間曾觀察到個別病例發(fā)生間質(zhì)性腎炎,罕見急性腎衰發(fā)生。
    5.血液成分改變:血小板減少;嗜酸性粒細(xì)胞增多;極少見溶血性貧血。如同其它β-內(nèi)酰胺抗菌素,頭孢匹羅治療期間有可能發(fā)生中性粒細(xì)胞減少及更少見的中性粒細(xì)胞缺乏,特別是治療時間長時。對于療程長于10天的患者應(yīng)監(jiān)測血象(見特別注意事項及警告)。
    6.局部反應(yīng):靜脈壁炎性刺激及注射部位疼痛。
    7.神經(jīng)系統(tǒng)影響:曾報導(dǎo)有極少數(shù)病例發(fā)生驚厥。如同其它頭孢菌素,在大劑量治療時特別是在腎功能不全患者中可發(fā)生可逆性的腦病。
    8.雙重感染:如同其它頭孢菌素,頭孢匹羅,特別是長期應(yīng)用時有可能導(dǎo)致包括念珠菌(monoliasis)在內(nèi)的非敏感病原菌的過度生長。反復(fù)評估患者狀況非常關(guān)鍵。如發(fā)生繼發(fā)性感染,則需采取相應(yīng)的措施。
    9.其它:注射后味覺及/或嗅覺異常,頭痛,發(fā)熱。

    【頭孢匹羅應(yīng)用禁忌

    對頭孢菌素過敏者。

    【頭孢匹羅應(yīng)用注意事項

    1.腎功能:頭孢匹羅與氨基糖甙類或拌利尿劑合用時應(yīng)給予注意。所有該類患者均應(yīng)監(jiān)測腎功能。
    2.腎功能不全:應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整頭孢匹羅的劑量。
    3.偽膜性結(jié)腸炎:已在經(jīng)數(shù)種不同抗菌素治療期間及其后觀察到嚴(yán)重及持續(xù)性的腹瀉。這可能是偽膜性結(jié)腸炎的癥狀(大多數(shù)病例由難辨梭狀芽孢桿菌所 致),嚴(yán)重者可危及生命。這是頭孢菌素一個相當(dāng)少見的并發(fā)癥。一旦考慮到偽膜性結(jié)腸炎的診斷(可經(jīng)結(jié)腸鏡證實(shí)),則應(yīng)立即停止頭孢匹羅治療并開始特異性的 抗菌素治療(即萬古霉素或滅滴靈)。禁止使用抑制腸道蠕動的藥物。
    5.應(yīng)事先詢問患者是否有β-內(nèi)酰胺抗菌素過敏史。
    6.頭孢匹羅嚴(yán)禁用于對頭孢菌素曾有即刻過敏反應(yīng)史的患者。如有任何懷疑,則在首次給藥時須有一名醫(yī)生在場,以處理任何可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。
    7.交叉過敏:由于5%-10%的患者存在對青霉素及頭孢菌素的交叉過敏,因此在青霉素過敏患者中使用頭孢匹羅時應(yīng)在特別謹(jǐn)慎的情況下進(jìn)行。首次給藥時有必要仔細(xì)觀察。發(fā)生于這兩類抗菌素的超敏反應(yīng)可以相當(dāng)嚴(yán)重甚至是致命的。
    8.發(fā)生超敏反應(yīng)需停止使用頭孢匹羅治療。
    9.血液成分:療程超過10天,則應(yīng)監(jiān)測血象,若出現(xiàn)白細(xì)胞減少,應(yīng)中止治療。
    10.禁用于兒童:在取得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)前,頭孢匹羅禁止使用于兒童。

    【孕婦及哺乳期婦女用藥

    體外研究已證實(shí)頭孢匹羅可通過人的胎盤,因此妊娠期間應(yīng)禁用頭孢匹羅。試驗(yàn)動物研究尚未發(fā)現(xiàn)對于生殖、胚胎或胎兒發(fā)育、妊娠過程及圍產(chǎn)期、產(chǎn)后發(fā)育的直接或間接的有害影響。頭孢匹羅可經(jīng)人乳排出,故應(yīng)中止頭孢匹羅治療或停止喂乳。

    【兒童用藥

    尚無足夠證據(jù)說明對于12歲以下兒童什么治療劑量最為合適。因此不推薦在該年齡組使用頭孢匹羅。

    【老年患者用藥

    除非有腎臟損害,否則無需調(diào)整劑量。

    【藥物相互作用

    藥物相互作用:尚未觀察到頭孢匹羅的藥物相互作用。雖然沒有證據(jù)表明正常劑量下頭孢匹羅會影響腎功能,但如與某些藥物(如氨基糖甙類)合用,頭孢菌素則有可能加強(qiáng)其腎毒性作用。
    丙磺舒可影響腎小管對頭孢匹羅的轉(zhuǎn)運(yùn),從而延緩其排泄,增加其血漿濃度。
    其它相互作用:極少數(shù)接受頭孢匹羅治療的患者Coombs試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。治療期間用非酶法測定尿糖時可有假陽性結(jié)果,因此需使用酶法測定來明確有無糖尿。
    在用苦味酸鹽法測定肌酐時,頭孢匹羅可呈現(xiàn)強(qiáng)的肌酐樣反應(yīng)。故建議使用酶法測定,以避免肌酐水平假性升高。若沒有酶法測定,則應(yīng)在下一次頭孢匹羅給藥前立即抽取血樣,因?yàn)槿绻捎猛扑]劑量及給藥間隔,則此時的頭孢匹羅血清水平要低于其干擾界限。

    【藥物過量

    在過量病例,特別是腎功能不全患者中,可能發(fā)生腦病。一旦藥物血漿水平降低,腦病通常是可逆的??赏ㄟ^腹膜透析及血液透析來降低頭孢匹羅的血清水平。一次4小時的血液透析可清除體內(nèi)約50%的頭孢匹羅。

    【規(guī)格

    (1)0.5g,(2)1.0g(3)2.0g


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