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[EASD2015]飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血糖及肝臟脂肪含量影響的對(duì)比研究

2015-09-24 23:22 閱讀:2260 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 背景和目的:非酒精性脂肪肝病與肝臟胰島素抵抗密切相關(guān),脂肪肝的治療是預(yù)防和治療肥胖相關(guān)性代謝紊亂的重要目標(biāo)。

    背景和目的:非酒精性脂肪肝病與肝臟胰島素抵抗密切相關(guān),脂肪肝的治療是預(yù)防和治療肥胖相關(guān)性代謝紊亂的重要目標(biāo)。除了能量限制,飲食結(jié)構(gòu)的不同也會(huì)影響脂肪肝的形成。研究顯示,代謝綜合征患者低碳水化合物飲食(LCD)較低脂飲食(LFD),能更快減少肝臟脂肪并改善血糖代謝。然而,這些研究樣本量較小,并且不能被其他研究重復(fù)。本研究的目的是在糖尿病前期患者中,比較短期極低碳水化合物飲食聯(lián)合長(zhǎng)期低碳水化合物飲食和短期極低脂飲食聯(lián)合長(zhǎng)期低脂飲食對(duì)血糖指標(biāo)、肝臟內(nèi)脂質(zhì)(IHL)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。

    材料與方法:在糖尿病前期生活方式干預(yù)研究(PLIS,n=99)的亞組中,我們采用兩種飲食方案進(jìn)行了兩階段的飲食干預(yù)。第一階段為3周,采用低熱量飲食(1500kcal/d),第二階段為維持期,共11個(gè)月。我們比較了兩種飲食方案,一種方案是前3周為極低碳水化合物飲食(碳水化合物<40g/d),后續(xù)為中等碳水化合物飲食(碳水化合物提供熱量占每日總熱量<40%);另一種方案是低脂飲食(脂肪提供熱量占每日總熱量<30%)。在3周、6月、12月時(shí)我們?cè)u(píng)價(jià)了代謝指標(biāo),進(jìn)行2小時(shí)口服糖耐量試驗(yàn)和核磁共振(測(cè)定IHL)。

    結(jié)果:無(wú)論是短期療效,還是長(zhǎng)期維持療效,兩種方案均可降低血糖水平和肝臟內(nèi)脂肪含量(干預(yù)6月后IHL的相對(duì)變化低碳水化合物飲食 vs 低脂飲食: -42.2 ± 29.2 % vs -24.6 ± 65.8 %,p = 0.382),兩組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    在低碳水化合物飲食組,空腹血糖在短期內(nèi)下降更顯著(-11.1 ± 12.1 mg/dl vs -3.7 ± 10.9 mg/dl,p = 0,002)。干預(yù)3周后,低碳水化合物飲食組血壓下降更明顯(收縮壓: -12 ± 13 mmHg vs -4 ± 15 mmHg,p = 0.002;舒張壓: -7 ± 8 mmHg vs -4 ± 9 mmHg,p = 0.019),而甘油三酯雖有下降趨勢(shì),但與LFD相比未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.073)。與低碳水化合物飲食組相比,在LFD組,短期干預(yù)時(shí)C反應(yīng)蛋白(CRP: 0.1 ± 3.6 mg/dl vs -0.7 ± 2.2 mg/dl,p = 0.017)和高密度脂蛋白(HDL: -0.8 ± 10.6 mg/dl vs -6.2 ± 6.2 mg/dl,p = 0.001)均有所下降,但在維持期未發(fā)現(xiàn)上述變化。血壓和甘油三酯亦有同樣的變化趨勢(shì)。

    3周的短期飲食干預(yù)對(duì)低密度脂蛋白沒(méi)有影響(p=0.263),但在干預(yù)6月時(shí)低碳水化合物干預(yù)組的低密度脂蛋白下降明顯(-19.1 ± 20.8 mg/dl vs -9.9 ± 18.3 mg/dl,p = 0.003)。相關(guān)分析顯示,盡管兩組代謝指標(biāo)變化相似,但與低碳水化合物飲食相比,低脂飲食所致的肝臟脂肪減少與體重降低密切相關(guān)(p=0.003)。

    結(jié)論:初步結(jié)果顯示,低碳水化合物飲食(LCD)和低脂飲食(LFD)均可有效減少血糖指標(biāo)和肝臟內(nèi)脂質(zhì)(IHL),但低碳水化合物飲食(LCD)對(duì)空腹血糖的短期影響更明顯,對(duì)于改善心血管風(fēng)險(xiǎn)因素作用同樣如此。二者的潛在機(jī)制似乎不同,這也表明,應(yīng)根據(jù)飲食結(jié)構(gòu)制定個(gè)體化飲食策略。
 


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