您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學進展 > BMJ:降脂藥物降低70歲以上老年人中風風險
在高收入國家,越來越多的老年人出現(xiàn)心血管疾病。目前大多數(shù)關于降低心血管事件風險的藥物的臨床研究的參與者都是70歲以下,因此對于大于70歲的老年人該類藥物的作用尚不明確。近期Alpérovitch A等人將關于該問題的探究結果發(fā)表在了近期《BMJ》上。
該研究探究了對于沒有已知的心血管事件既往史的老年人,使用降脂藥物(他汀類或貝特類)對其冠心病和中風的長期風險的影響。研究者于1999-2000年,在三個法國城市(波爾多、第戎、蒙彼利埃)的大于等于65歲的社區(qū)居住人口中抽取隨機樣本。通過5個面對面的考核招募參與者進行該項持續(xù)的基于人群的隊列研究。
該研究最終共納入了7484名參與者(其中女性占了63%),平均年齡73.9歲,參與試驗前均沒有心血管事件既往史。研究者對參與者平均隨訪時間長達9.1年。
研究結果顯示,與不使用降脂藥物的人群比較發(fā)現(xiàn)使用降脂藥物可以降低中風的風險(HR 0.66, 95% CI 0.49 to 0.90);對降脂藥物按他汀類或貝特類分類后分析發(fā)現(xiàn),兩種藥物對中風風險降低效果相似,他汀類HR 0.68, 95% CI 0.45 to1.01,貝特類 HR 0.66, 95% CI 0.44 to 0.98.不過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)老年人降脂藥物的使用對冠心病的發(fā)生或風險影響沒有顯著的統(tǒng)計學意義(HR 1.12, 95% CI 0.90 to 1.40)。研究者根據(jù)參與者年齡、性別、BMI、高血壓、收縮壓、甘油三酯濃度、傾向得分等進行分層分析后并沒有發(fā)現(xiàn)降脂藥物對中風或冠心病的影響的研究結果有改變。
大多數(shù)高收入國家在過去的二十年里,人們服用降低藥物的比例,尤其是他汀類藥物呈明顯上升趨勢;尤其是年齡較大的老年人比例明顯高于年輕人。研究結果也表明,對于既往沒有心血管事件史的老年人使用降脂藥物(他汀類或貝特類)可以降低其30%的發(fā)生中風的風險。
原始出處:
Alpérovitch A, Kurth T, Bertrand M, Ancelin M-L, Helmer C, Debette S, Tzourio C: Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.
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