新的研究顯示：靠輔助生殖技術(shù)出生的兒童患常見(jiàn)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加，但罕見(jiàn)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。

    以人口為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究正在進(jìn)行，然而迄今為止，分析的數(shù)據(jù)還是很小的。

    來(lái)自美國(guó)明尼蘇達(dá)州，明尼阿波利斯大學(xué)的研究員洛根斯佩克特博士說(shuō)道：“我們的初步分析排除了整個(gè)兒童期癌癥和急性淋巴細(xì)胞白血病這種最常見(jiàn)的兒童癌癥與輔助生殖的中強(qiáng)度關(guān)聯(lián)性。”“由于我們的置信區(qū)間很寬，對(duì)于不太常見(jiàn)癌癥的中強(qiáng)度關(guān)聯(lián)還不能被排除，但隨著數(shù)據(jù)的增加估計(jì)會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。”

    斯佩克特博士解釋道，這項(xiàng)為了輔助生殖臨床療效觀察報(bào)告系統(tǒng)而把國(guó)家癌癥登記名錄與 2004 至 2009 年的活產(chǎn)記錄緊密連接起來(lái)的研究，涉及 16 個(gè)州，但并非所有的州都提交了完整的數(shù)據(jù)。他于此間舉行的美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) 2014 年年會(huì)上介紹了這一研究成果。

    “我們現(xiàn)在正在等待來(lái)自加利福尼亞洲，佛羅里達(dá)州，和伊利諾伊州的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將顯著增加我們的樣本量，”他報(bào)告說(shuō)。“但由于我們已經(jīng)取得的樣本大小與其他兩個(gè)主要的前瞻性報(bào)告的樣本大小相等，所以我們認(rèn)為是時(shí)候報(bào)告我們目前的發(fā)現(xiàn)了”.

    他說(shuō)，初步的研究結(jié)果與另外兩個(gè)發(fā)現(xiàn)與輔助生殖技術(shù)相關(guān)的癌癥的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）增加的報(bào)告的結(jié)果不一致。

    涉及通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的超過(guò) 10 萬(wàn)名兒童的英國(guó)研究發(fā)現(xiàn)這些兒童與肝母細(xì)胞瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 3.3）和橫紋肌肉瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 2.6）有聯(lián)系（新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 2013;369:1819 年至 1827 年）。涉及北歐的近 92000 名類(lèi)似兒童的研究表明他們與中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.4）和癌（相對(duì)危險(xiǎn)度為 2.0）有聯(lián)系。

    在初步分析中，對(duì) 6302 名通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的兒童與 36817 名自然受孕出生的兒童進(jìn)行了比較。

    從出生到癌癥診斷，嬰兒死亡或隨訪結(jié)束時(shí)的平均時(shí)間為 3.8 年。斯佩克特博士解釋道：“這段時(shí)間是患兒童白血病和胚胎性腫瘤（又稱神經(jīng)母細(xì)胞瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤，和肝母細(xì)胞瘤）風(fēng)險(xiǎn)性最高的時(shí)間。”

    在調(diào)整性別，復(fù)數(shù)，出生體重 Z 值，產(chǎn)婦年齡，種族和教育后，總體上患癌癥（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.07）或白血病聯(lián)合急性淋巴細(xì)胞白血病的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加。

    他指出：“對(duì)于其他癌癥，我們觀察到一些的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升高但置信區(qū)間很寬，尤其顯著的是室管膜瘤，其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最高但置信區(qū)間極寬。”

    來(lái)自丹麥哥本哈根癌癥協(xié)會(huì)研究中心的碩士瑪麗 Hargreave 認(rèn)為這項(xiàng)研究受限于其樣本例數(shù)過(guò)少，其發(fā)表的一些研究顯示借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加。

    她向 Medscape 醫(yī)學(xué)新聞解釋道：“這意味著風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上將會(huì)增加，只是統(tǒng)計(jì)學(xué)上還沒(méi)有辦法來(lái)證明這一點(diǎn)。如果研究的癌癥樣本例數(shù)較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)上的結(jié)果可能會(huì)有顯著性差異”.

    Hargreave 及其同事近期報(bào)道了在丹麥 1964 年至 2006 年有 123322 名通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的兒童。

    雖然生育藥物和總的兒童患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系并不顯著，但是母親分娩前使用孕激素卻會(huì)顯著增加孩子患有急性淋巴細(xì)胞性白血?。ㄈ魏斡猛镜娘L(fēng)險(xiǎn)比 [HR] 為 4.95; 3 個(gè)或更多個(gè)周期的風(fēng)險(xiǎn)比為 9.96）和交感神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（任何用途的風(fēng)險(xiǎn)比為 5.79; 3 個(gè)或更多次周期的風(fēng)險(xiǎn)比為 8.51）的危險(xiǎn)。

    在 meta 分析中，Hargreave 及其同事對(duì) 25 個(gè)輔助生育治療后出生的兒童進(jìn)行隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)他們患有常見(jiàn)癌癥（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.33），血液腫瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.59），中央神經(jīng)系統(tǒng) / 神經(jīng)癌（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.88）和其他實(shí)體腫瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 2.19）的風(fēng)險(xiǎn)是升高的。

    她解釋說(shuō)：“盡管 meta 分析中的許多研究沒(méi)有單獨(dú)顯示其風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，但對(duì)于混合數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，樣本量已足夠大，可以顯示輔助生殖技術(shù)與兒童患上常見(jiàn)癌癥或許多特殊癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加具有顯著相關(guān)性。”

    對(duì)于特殊的癌癥類(lèi)型，其患上白血?。ㄏ鄬?duì)危險(xiǎn)度為 1.65），神經(jīng)母細(xì)胞瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 4.04）和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.62）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。