北京大學(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授是雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知名專家，在長(zhǎng)城會(huì)“從雙心疾病到心身疾病”會(huì)場(chǎng)，丁教授做了題為“雙心醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展”演講。

    雙心醫(yī)學(xué)理念及研究進(jìn)展

    相比于十年前，雙心醫(yī)學(xué)近年來取得很大進(jìn)步，表現(xiàn)在：（1）越來越多的醫(yī)生開始關(guān)注雙心醫(yī)學(xué)，認(rèn)識(shí)到在醫(yī)學(xué)交流中，不僅需關(guān)注身體健康，還要關(guān)注入的整體是否改善；不僅關(guān)注是否挽救生命，而且關(guān)注患者后期的生活質(zhì)量是否改善。（2）醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維的回歸。哲學(xué)最基本的原則是事物是普遍聯(lián)系的規(guī)律，對(duì)于醫(yī)學(xué)，過去一百年來，人們?cè)絹碓皆疥P(guān)注軀體，關(guān)注器官、細(xì)胞、組織的功能，而忽視了人整體狀態(tài)的改變，現(xiàn)在這種醫(yī)學(xué)思維模式又回到正確的思維狀態(tài)，即關(guān)注整體。這是一個(gè)很重要的進(jìn)步。

    2014年三四月份，circulation發(fā)表了一篇重要的建議性文章，即美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）提出把抑郁做為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）預(yù)后不良的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。這是正式提出一個(gè)危險(xiǎn)因素，而以前只是認(rèn)為抑郁“可能”是ACS預(yù)后不良危險(xiǎn)因素，這是一個(gè)里程碑式的認(rèn)識(shí)。心血管醫(yī)生一定要關(guān)注心臟病尤其是ACS患者情緒方面的變化。此外，有很多雙心醫(yī)學(xué)研究，如機(jī)制研究證實(shí)，心臟和心理相關(guān)是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果，還有更重要的機(jī)制，例如炎癥機(jī)制、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)因子相關(guān)機(jī)制，這些研究都要做。在雙心醫(yī)學(xué)研究手段方面，除應(yīng)用流行病學(xué)研究手段作了很多大規(guī)模數(shù)據(jù)的研究外，還有基因組學(xué)研究、動(dòng)物模型的建立，包括壓力性心肌缺血檢查方法的建立等雙心醫(yī)學(xué)方面的研究進(jìn)展。

    雙心醫(yī)學(xué)理念與臨床的融合

    一直以來，很多醫(yī)生都會(huì)覺得這應(yīng)該是一部分醫(yī)生來做，并在之前提出“雙心醫(yī)生”理念。我認(rèn)為，雙心醫(yī)學(xué)理念是臨床醫(yī)學(xué)思維模式的轉(zhuǎn)變，是每個(gè)醫(yī)生都可以做到的，例如，問診時(shí)，除了要問生物學(xué)病史外，還要問社會(huì)心理因素，相關(guān)的對(duì)其疾病的影響，這就體現(xiàn)了雙心理念。我希望醫(yī)生在臨床上一定要關(guān)注。關(guān)注社會(huì)心理因素不僅是關(guān)注睡眠、飲食，還要關(guān)注其發(fā)病過程中的是否有一些特殊事件對(duì)患者產(chǎn)生影響。

    每一位醫(yī)生都可以成為雙心醫(yī)生，最重要的是如何改變目前的臨床醫(yī)維模式，這也是目前的困境。這需要臨床醫(yī)生稍微抽一點(diǎn)時(shí)間，學(xué)一些基礎(chǔ)的精神心理醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行繼續(xù)教育。醫(yī)學(xué)生在五年制大學(xué)中都涉及過精神衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，進(jìn)入臨床后應(yīng)重新重視起來。