大醫(yī)院人滿為患，盲目擴(kuò)展勢(shì)必會(huì)給看病難造成更大的壓力，而集中的醫(yī)療資源也是分級(jí)診療順利推行的一大障礙。目前，一些大醫(yī)院在擴(kuò)張急剎車后，也積極轉(zhuǎn)向基層另謀發(fā)展。然而，托管、接管甚至發(fā)展為分院，或者直接建設(shè)分院，亦或是引入社會(huì)資本合作辦醫(yī)……在大醫(yī)院向外發(fā)展中，怎么樣才能做得更好？

    今年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委***《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》，要求通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，使縣醫(yī)院能夠承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

    基層居民在家附近就可享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

    在此之前，受人才、設(shè)備的限制，南沙區(qū)內(nèi)孕28周前的急危重產(chǎn)婦基本沒有醫(yī)院敢接收，自從托管了南沙婦幼保健院后，被稱為“接生觀音”的廣州市婦兒醫(yī)療中心產(chǎn)科主任韓田駿與李堅(jiān)、陶莉等新生兒專家一起，被派駐到南沙，成為整個(gè)南沙的醫(yī)療顧問。“周一到周五待在南沙，周末回家電話也要24小時(shí)開機(jī)，隨叫隨到。”

    據(jù)南沙婦幼保健院工會(huì)主席、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)程敬文介紹，“托管后，成立了南沙區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心，為產(chǎn)科、兒科保駕護(hù)航。”目前為止，南沙婦幼保健院收治、轉(zhuǎn)送的孕產(chǎn)婦13人中，有重度胎盤早剝、重度子癇前期等病例，經(jīng)積極治療，均痊愈出院。南沙中心醫(yī)院也開展了各類高難度手術(shù)，成功搶救無(wú)數(shù)的復(fù)雜疑難和危重癥患者，神經(jīng)外科、血透室等科室的開設(shè)彌補(bǔ)了南沙區(qū)醫(yī)療空白，切實(shí)解決了本地居民的醫(yī)療需求。另有住院重癥病人通過(guò)綠色通道，轉(zhuǎn)廣州市第一人民醫(yī)院人數(shù)達(dá)40例，急診緊急轉(zhuǎn)院的有10多例。

    大型醫(yī)院與基層醫(yī)院的合作還需探索

    目前，各級(jí)**正在積極支持、鼓勵(lì)大醫(yī)院到基層辦醫(yī)，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才下沉的。然而，托管、接管甚至發(fā)展為分院，或者直接建設(shè)分院，抑或是引入社會(huì)資本合作辦醫(yī)……在大醫(yī)院向外發(fā)展中，怎么樣才能做得更好？對(duì)此，一些醫(yī)院管理人士也不敢下定論，表示合作模式仍需要探索。當(dāng)然，在已有的合作模式中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

    例如，基層醫(yī)院大部分是區(qū)屬醫(yī)院，市內(nèi)大醫(yī)院則分市屬、省屬、部（隊(duì)）屬，在人員編制、機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，存在一些需要協(xié)調(diào)的問題。即使現(xiàn)在南沙中心醫(yī)院由市第一人民醫(yī)院直接經(jīng)營(yíng)管理了，其醫(yī)務(wù)人員仍有不少是區(qū)屬編制的。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、財(cái)政該如何安排，這些也是一些需要繼續(xù)明確的問題。

    廣醫(yī)荔灣醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人曾經(jīng)透露“我們醫(yī)院雖然是二甲，但服務(wù)是三甲的。”,廣醫(yī)三院想要擴(kuò)張，但苦于無(wú)地，荔灣醫(yī)院倒是情愿向其靠攏，成為其分院，“但因荔灣醫(yī)院退休人員太多、負(fù)擔(dān)過(guò)重，受原有職工的編制、財(cái)政等問題困擾，合作談了幾次，幾次告吹”.

    從目前來(lái)看，大型醫(yī)院與基層醫(yī)院的合作，還是非常謹(jǐn)慎。“因?yàn)楸驹航釉\工作非常繁忙，人員緊張。如果是單純幫扶和托管，很少有醫(yī)院會(huì)愿意做。通過(guò)幫扶，獲得當(dāng)?shù)刂С?，能夠有地建設(shè)分院，倒是愿意的。”某醫(yī)院管理人士笑說(shuō)。

    廣州市人大代表陳安薇也指出，中心城區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源改變?cè)財(cái)U(kuò)張的發(fā)展模式，向四周擴(kuò)散，可以讓基層醫(yī)療也得到發(fā)展，這是好事。然而，辦醫(yī)的合作模式還是有待探索的。