中國的醫(yī)療資源本身處于高度短缺，而近年來醫(yī)護(hù)人員的加速流失，加劇了醫(yī)療領(lǐng)域的供需矛盾，使得患者更加難以獲得滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員紛紛轉(zhuǎn)行，原因何在？

    光環(huán)背后的真相

    今年8月，杭州市社科聯(lián)公布了一份人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示“醫(yī)生”以55%的高票登上人們心中最理想職業(yè)榜首。在最受歡迎專業(yè)里面，醫(yī)學(xué)排在第一位。

    可事實(shí)上，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)遠(yuǎn)沒有外人看到的那么光鮮，其中滋味如人飲水，冷暖自知。

    現(xiàn)在醫(yī)院里年輕醫(yī)生的流失非常嚴(yán)重，很多醫(yī)生都去當(dāng)醫(yī)藥代表，賣醫(yī)藥器械去了。

    由于待遇等多方面因素，大醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量尚可維持。雖然醫(yī)生離職轉(zhuǎn)行已很常見，但還有大量較低層級的醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)入大醫(yī)院行醫(yī)。目前中國醫(yī)生存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性矛盾，中小醫(yī)院醫(yī)生短缺的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。

    如是一來，中小醫(yī)院醫(yī)生流失，診療水平下降——診療水平下降，民眾更加不信任小醫(yī)院，轉(zhuǎn)往大醫(yī)院——大醫(yī)院病人多，效益好，待遇好——中小醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)流失。而在這樣的循環(huán)中，大醫(yī)院的醫(yī)患比持續(xù)走高，當(dāng)醫(yī)生面對如此之多患者的時(shí)候，沒有辦法同患者做細(xì)致的溝通。

    與此同時(shí)，護(hù)士行業(yè)的短缺也愈演愈烈。在國外，醫(yī)生護(hù)士比是1:4,好的醫(yī)院甚至達(dá)到1:6.美國一個(gè)護(hù)士的收入，一年可以達(dá)到4到6萬美元，美國醫(yī)療經(jīng)費(fèi)占到GDP的16%,其中很大一部分就是包括醫(yī)護(hù)人員工資在內(nèi)的人力成本。

    而在中國，醫(yī)院為節(jié)約成本，都少聘護(hù)士。中國的醫(yī)生和護(hù)士之比僅為1:0.8.護(hù)士作為醫(yī)療的最前線，地位十分重要。但現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)士數(shù)量少，也成為導(dǎo)致患者醫(yī)療體驗(yàn)差的重要原因。楊進(jìn)剛分析說，在中國應(yīng)該有很多因病人病情變化未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的不良醫(yī)療后果，這實(shí)際上就是護(hù)士不夠造成的。

    除了不滿惡劣的從業(yè)環(huán)境和較低的工作待遇，現(xiàn)有的僵化晉升體制也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員流失的一個(gè)因素。現(xiàn)在的考核機(jī)制對論文、科研等各方面要求很多，讓醫(yī)生疲于奔命，因而晉升體制應(yīng)當(dāng)簡化?，F(xiàn)在護(hù)士晉升的途徑太辛苦，每一年都要求繼續(xù)教育的學(xué)分，中專畢業(yè)的還要提高自己的學(xué)歷，有的晉升還要求發(fā)表文章，這都需要花費(fèi)很多的時(shí)間、精力甚至金錢。現(xiàn)在護(hù)士待遇低，很多人便索性改行去做醫(yī)藥代表，或者去考公務(wù)員等等。

    “養(yǎng)放”結(jié)合，留住醫(yī)生

    醫(yī)院人才的流失，最終將導(dǎo)致國家醫(yī)療水平發(fā)展滯后，群眾健康難以保障。廖新波認(rèn)為，留住醫(yī)生要從兩個(gè)途徑入手：一是“養(yǎng)”醫(yī)生，給醫(yī)生提供合適的待遇和工作環(huán)境；二是“放”醫(yī)生，給醫(yī)生提供自由流動(dòng)的空間。

    首先，加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè)。大型公立醫(yī)院擴(kuò)張，上萬張床的醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)，相比之下，基層醫(yī)院發(fā)展明顯落后，有些甚至連最基礎(chǔ)的設(shè)備和技術(shù)都沒有普及。這樣的醫(yī)院很難留住醫(yī)生。

    其次，提高基層醫(yī)生待遇。培養(yǎng)全科醫(yī)生的理念是好的，**也一再鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去基層。但事實(shí)上，“鼓勵(lì)”不如“吸引”,應(yīng)按照市場規(guī)律在待遇方面提高吸引力。如廣東河源**正在落實(shí)每月給基層醫(yī)院醫(yī)生發(fā)放補(bǔ)貼的政策，以此留住人才。

    第三，宣傳引導(dǎo)老百姓改變觀念。基層醫(yī)院發(fā)展最關(guān)鍵的是人才和技術(shù)，但只做到這兩點(diǎn)還不夠，更重要的是老百姓改變觀念，認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院就能解決大部分的疾病。同時(shí)，大醫(yī)院門診應(yīng)被限制，比如只解決疑難雜癥，感冒等小病不得報(bào)銷等，以此督促大家去基層醫(yī)院看小病。

    第四，糾正醫(yī)院創(chuàng)收行為。醫(yī)院以創(chuàng)收為目的，必然會(huì)帶來過度醫(yī)療，醫(yī)生價(jià)值也無法得到真正體現(xiàn)。建議將醫(yī)院收費(fèi)分為兩個(gè)部分，醫(yī)生診療費(fèi)按5年一檔區(qū)分，醫(yī)院收費(fèi)按不同級別區(qū)分。年資越高，收費(fèi)越高；醫(yī)院級別越高，收費(fèi)越高。

    最后，打破醫(yī)生體制觀念。目前，醫(yī)生良性流動(dòng)的一大阻礙就是體制，很多公立醫(yī)院醫(yī)生覺得體制內(nèi)的工作是鐵飯碗，擔(dān)心離開體制后，就很難再進(jìn)入，職稱評定、科研項(xiàng)目等申請也會(huì)受到影響。這種現(xiàn)狀急需改變。