CT肺血管造影一直被看作是診斷肺栓塞(PE)的金標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)常被用于一些以心、肺癥狀為主訴的患者。然而,不加選擇地濫用CT肺血管造影會顯著增加患者對電離輻射和造影劑的暴露。為了評估利用床邊超聲檢查來預(yù)測CT肺血管造影必要性的方案是否可靠,來自美國霍夫斯特拉北岸長島猶太醫(yī)療中心的Seth Koenig等人進(jìn)行了一項研究,研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年10月31日的《CHEST》雜志上。結(jié)果顯示:超聲檢查或可減少肺栓塞診斷時CT肺血管造影的濫用。
該項觀察性研究主要由受過危重癥救護(hù)超聲檢查訓(xùn)練的呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生實施。研究者對那些申請以CT肺血管造影來除外PE診斷的患者先進(jìn)行了超聲篩查。超聲檢查的項目包括適度的心臟超聲檢查、胸部超聲檢查、和下肢深靜脈的加壓超聲檢查等。如果超聲發(fā)現(xiàn)患者有深靜脈血栓形成;或發(fā)現(xiàn)患者為其它疾病有明確證據(jù),研究者即預(yù)計該患者的CT肺血管造影沒有必要進(jìn)行。研究者將超聲篩查結(jié)果,與受試者肺實質(zhì)和胸膜的CT肺血管造影結(jié)果、及其可用的、正式深靜脈血栓和心臟超聲檢查結(jié)果等進(jìn)行了對比研究。
該研究的主要結(jié)果為:在96例接受了CT肺血管造影檢查的受試者中,有12人(12.5%)被證實為PE.這96例受試者均接受了超聲篩查,其中2人(2.1%)超聲檢查發(fā)現(xiàn)了下肢深靜脈血栓,54人(56.2%)超聲檢查提示其為其它疾病,例如,發(fā)現(xiàn)了符合肺炎或肺水腫的肺泡實變超聲表現(xiàn)等。上述54例受試者的肺部超聲檢查結(jié)果與其CT肺血管造影檢查結(jié)果基本一致,CT肺血管造影檢查沒能在超聲篩查的基礎(chǔ)上再發(fā)現(xiàn)任何新的診斷。
該研究顯示:①根據(jù)超聲檢查結(jié)果,上述96例受試者中的56例(58.3%)并無行CT肺血管造影檢查的必要。②一個關(guān)注檢查部位的超聲篩查方案或能預(yù)測出哪些患者需行CT肺血管造影檢查。③超聲檢查可以明確患者可能的其它診斷,而且其在這方面的診斷效果與CT肺血管造影基本一致。研究者認(rèn)為,盡管上述研究還需進(jìn)一步驗證,但其為人們提供了一種減少CT肺血管造影使用、和電離輻射暴露的可能方法。
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