華某某，男，42歲。2009年7月4號(hào)初診?；际?年余，入睡困難，睡后易醒，每日睡眠不足4個(gè)小時(shí)，甚者徹夜難眠。曾中西藥并進(jìn)，針灸按摩，見(jiàn)效甚微。刻診：眼結(jié)膜充滿血絲，食欲不佳，偶有心慌胸悶，自覺(jué)胃脘脹滿，胃中之氣時(shí)時(shí)上逆欲嘔，頭暈，脈沉弦。心電圖、肝功、血壓正常。查前醫(yī)多治以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰清熱、滌痰清心、消食和胃等。慮及失眠病因雖繁，但總屬陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不交陰，治療亦當(dāng)著眼于調(diào)和陰陽(yáng)。遂治以小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯加減。處方：柴胡24克，半夏12克，黃芩12克，生曬參15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓15克，桂枝12克，白術(shù)24克，生姜5片，大棗5枚。3劑，水煎服?；颊呷孕拇嬉蓱]，囑其放松心情，不必?fù)?dān)憂，病無(wú)大礙。

    翌日來(lái)告，藥后當(dāng)夜即安然入睡7個(gè)小時(shí)。既效不更，仍宗前方，繼服7劑諸癥皆去?？制洳【茂熜Р还?，囑再進(jìn)3劑，以收全功。

    按：《類證治裁》云：“陽(yáng)氣自動(dòng)而靜，則寐；陰氣自靜而動(dòng)，則寤。不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。”陽(yáng)護(hù)于外，陰守于內(nèi)，通過(guò)少陽(yáng)樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)而陰陽(yáng)交配。今病在少陽(yáng)樞機(jī)不運(yùn)，乃使表里開(kāi)合無(wú)度，氣血運(yùn)行紊亂而陽(yáng)氣不交于陰。小柴胡湯為運(yùn)轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)之專方，正切本案之病機(jī)。《傷寒論》云：“傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起者頭眩，脈沉緊……茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。”亦正合病人之癥。