一年四季均可發(fā)病，但以冬、春季較多。主要由呼吸道傳播，兒童多見。鏈球菌侵入咽喉部或扁桃體引起局部炎癥，亦可形成扁桃體周圍膿腫。該菌產(chǎn)生的紅斑毒素由局部進(jìn)入血循環(huán)引起發(fā)熱，全身癥狀及皮疹，亦可引起內(nèi)臟間質(zhì)的血管周圍炎致心肌及腎出現(xiàn)炎變。有些病人在溶血性鏈球菌感染后2～3周，出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)滑膜處非化膿性炎癥，臨床出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱及多發(fā)關(guān)節(jié)炎，目前認(rèn)為這是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。

    1.臨床表現(xiàn)

    一般經(jīng)2～4天潛伏期，起病急，有發(fā)熱、咽痛、頭痛，24h后全身皮膚出現(xiàn)充血性皮疹，從頸面部開始延及上胸、四肢。典型的皮疹為充血的基礎(chǔ)上有針頭大小稍隆起的丘疹，捫之有細(xì)砂樣感覺。皮膚皺折處皮疹密集形成帕氏線（Pastia線），口周皮膚蒼白。出疹后2～3天，有草莓樣舌，頸及頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。約經(jīng)3～4天皮疹出齊后開始退熱。一周自先于面頸部皮膚脫屑，皮疹嚴(yán)重處有大片脫皮。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查

    血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，尿中有少量蛋白、紅細(xì)胞及管型。咽拭子培養(yǎng)及涂片可見革蘭陽性鏈球菌。

    3.診斷

    根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不太困難，有時需和風(fēng)疹、麻疹及藥物疹相鑒別。風(fēng)疹耳后及枕部淋巴結(jié)腫大且血白細(xì)胞減少，臨床癥狀相對較輕。麻疹出疹是第4天，為斑丘疹，疹間皮膚正常，有科波力克斑。而藥物疹常有用藥史，停藥后皮疹好轉(zhuǎn)。