全科醫(yī)生人人叫好，而一些全科醫(yī)生卻反應(yīng)存在專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)步慢、職稱(chēng)晉升難、收入低等職業(yè)困惑，他們甚至想改行。溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳呼吁，進(jìn)一步加快全科醫(yī)生制度建設(shè)，讓全科醫(yī)生“下得去，留得住，用得好，回得來(lái)”.

    專(zhuān)業(yè)提高慢職稱(chēng)晉升難

    不少全科醫(yī)生們還認(rèn)為職業(yè)前景不明朗。記者在溫州市部分社區(qū)醫(yī)院做了一番調(diào)查。一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的姚醫(yī)生說(shuō)，8年前，他從一所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，跟他同屆的同學(xué)基本都進(jìn)了省、市級(jí)醫(yī)院，而他卻留在了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)起了全科醫(yī)生。

    他說(shuō)，當(dāng)時(shí)，同學(xué)之間沒(méi)多少專(zhuān)業(yè)差距，而現(xiàn)在他的專(zhuān)業(yè)水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于這些同學(xué)，“同樣是學(xué)外科的，經(jīng)常會(huì)開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)在我之上。我基本沒(méi)有這樣的機(jī)會(huì)。”但是，他的職稱(chēng)考試卻是與這些同學(xué)同樣的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果職稱(chēng)晉升難。

    另一位姓向的社區(qū)醫(yī)生說(shuō)，他所在的社區(qū)醫(yī)院30余名全科醫(yī)生，全是半路出家：“有些是學(xué)內(nèi)科的，有些是學(xué)外科的，但凡到了社區(qū)醫(yī)院，都變成了全科醫(yī)生，但是，除了所學(xué)專(zhuān)業(yè)以外，其他專(zhuān)業(yè)都不是很精通。雖然上崗后我們也被派去省級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，但培訓(xùn)完，感覺(jué)工作幾年又回到原點(diǎn)。”

    向醫(yī)生說(shuō)，他有個(gè)同事，想通過(guò)考研跳槽，但因臨床經(jīng)驗(yàn)不足，復(fù)習(xí)迎考非常吃力。

    溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院，從2010年開(kāi)始率先開(kāi)展本科層次基層全科醫(yī)生**訂單式定向培養(yǎng)工作，學(xué)生在入學(xué)前就與相關(guān)基層衛(wèi)計(jì)委門(mén)簽訂相關(guān)協(xié)議，畢業(yè)后，經(jīng)過(guò)3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，再去當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。目前，全科醫(yī)學(xué)生在校生數(shù)已達(dá)1400多名。

    仁濟(jì)學(xué)院曾對(duì)學(xué)生做過(guò)一次問(wèn)卷調(diào)查，主要考察他們的就業(yè)方向：“畢業(yè)后是否會(huì)履約留在基層工作？”沒(méi)想到，調(diào)查結(jié)果顯示，一些學(xué)生思想出現(xiàn)波動(dòng)，想在畢業(yè)后跳槽，不愿留在基層當(dāng)全科醫(yī)生。有學(xué)生就直接在調(diào)查問(wèn)卷上表示工資回報(bào)太少，不愿去基層。

    仁濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)曹紅說(shuō)，作為學(xué)院和教師，不但要教授學(xué)生醫(yī)術(shù)，還要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德和正確的價(jià)值觀，并傳達(dá)全面的信息，讓學(xué)生和家長(zhǎng)們進(jìn)一步了解到在發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生發(fā)展良好，在中國(guó)隨著醫(yī)改的深入，全科醫(yī)生的職業(yè)前途會(huì)越來(lái)越好。但是，在基層有一些全科醫(yī)生待遇偏低等問(wèn)題，也需要逐步解決。

    去基層當(dāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)為啥愿意

    針對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)提升、待遇低等問(wèn)題，全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳曾在全國(guó)兩會(huì)上多次呼吁采取有力措施落實(shí)全科醫(yī)生制度，切實(shí)推動(dòng)和深化醫(yī)療改革。

    瞿佳提出一個(gè)令人深思的問(wèn)題：“去基層當(dāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)，為什么干部們都愿意？”

    “這就是制度問(wèn)題。”瞿佳說(shuō)，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生一定要建立合理機(jī)制，能“下得去，留得住，用得好，回得來(lái)”.他直言，雖然培養(yǎng)全科醫(yī)生對(duì)于高校來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，但他們畢業(yè)后卻經(jīng)常陷入“沒(méi)人管”的狀態(tài)，其結(jié)局往往是被迫改行。

    瞿佳呼吁，今年的**工作報(bào)告提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)。“制度”兩個(gè)字非常關(guān)鍵，這說(shuō)明全科醫(yī)生的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要高校、醫(yī)院、**各方面全力配合。

    全科醫(yī)生宜“縣管鄉(xiāng)用”

    瞿佳在今年全國(guó)兩會(huì)上提交了“關(guān)于建立基層全科醫(yī)生‘國(guó)標(biāo)省統(tǒng)、縣管鄉(xiāng)用’隊(duì)伍建設(shè)模式的建議”.他建議，通過(guò)制訂《國(guó)家全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)》，明確全科醫(yī)生應(yīng)具備的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)倫理，并在省里統(tǒng)一指標(biāo)，參加國(guó)家高考錄取，由縣級(jí)負(fù)責(zé)人事管理、分配崗位等事項(xiàng)，最后扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)基層百姓。

    曹紅向記者解讀了該建議：瞿佳提出“縣管鄉(xiāng)用”制，主要解決全科醫(yī)生職業(yè)前景不明朗的困惑。即全科醫(yī)生畢業(yè)后，由縣級(jí)醫(yī)院接收再委派至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，編制則放在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)?？h級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)。最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是對(duì)全科醫(yī)生采取統(tǒng)籌輪派制。

    曹紅解釋?zhuān)?ldquo;比如某個(gè)醫(yī)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上班的，規(guī)定他工作滿兩年，就可以去縣級(jí)醫(yī)院從事兩年臨床工作，縣級(jí)醫(yī)院工作兩年后，再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這樣縣鄉(xiāng)兩級(jí)輪著來(lái)，也就不存在一些醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作久了后，專(zhuān)業(yè)水平提高慢等問(wèn)題。這樣無(wú)論對(duì)其專(zhuān)業(yè)水平還是職稱(chēng)評(píng)定，都有好處。并且也能切實(shí)提高全科醫(yī)生水平。”

    瞿佳還建議對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和市、省等公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定，實(shí)行兩條線、兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。曹紅解釋?zhuān)?ldquo;目前職稱(chēng)評(píng)定是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，他們的考職稱(chēng)的水平可能弱于專(zhuān)科醫(yī)生。因此，如果實(shí)行全科、專(zhuān)科兩條線、兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定職稱(chēng)，則相對(duì)公平。”

    瞿佳的相關(guān)建議中還呼吁，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生的待遇。他說(shuō)，如今，基層醫(yī)生已采用績(jī)效工資發(fā)放，待遇有所好轉(zhuǎn)。希望進(jìn)一步關(guān)愛(ài)扎根基層的優(yōu)秀全科醫(yī)生，給予晉升上的優(yōu)待、適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和待遇。

    （原標(biāo)題：全科醫(yī)生人人叫好 為何還有醫(yī)生想“改行”?）