近年來，日益增加的國際交流與合作，以及國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的支持，為牙體牙髓病?？浦委熂夹g(shù)的迅速發(fā)展提供了大背景。與此同時(shí)，國家正在大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以滿足老百姓一般常見病的治療，患者可能最先來到全科醫(yī)師面前尋求幫助。“以患者為導(dǎo)向”的需求，正越來越多地影響著我們的醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)口腔全科醫(yī)師的需求和要求也越來越高。

    在上述兩個(gè)背景下，口腔?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師肩負(fù)著不同的使命和責(zé)任，即?？漆t(yī)師在發(fā)展專科技術(shù)的同時(shí)應(yīng)兼具全科思維，全盤考慮；而全科醫(yī)師在處理全科問題時(shí)，應(yīng)該注重如何把專科技術(shù)規(guī)范化。這也是未來口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向。

    應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)牙體牙髓病治療的本質(zhì)和內(nèi)涵

    當(dāng)前，有些口腔醫(yī)師可能存在這樣一個(gè)誤區(qū)：重視“技術(shù)”勝過重視“疾病”本身，有些醫(yī)師只是把“治療”作為一個(gè)“技術(shù)”展示的手段，在技術(shù)方面盡量做到無可挑剔，而忽視了技術(shù)本身是為什么服務(wù)的。

    牙髓病治療技術(shù)的要點(diǎn)

    這些要點(diǎn)中，哪些是我們必須遵循、不能妥協(xié)的，無論你是做口腔?？啤⑷漆t(yī)療都要做到；哪些是可以根據(jù)實(shí)際條件，有所選擇的。

    全科治療中的考量

    對(duì)于全科醫(yī)師來說，可能會(huì)經(jīng)常面臨這樣的問題：牙髓/根尖周病的患牙是治療還是不治？如何決策？對(duì)上述問題，全科醫(yī)師應(yīng)從多方面進(jìn)行考量。

    首先，牙髓病治療其實(shí)是一個(gè)感染控制過程，要評(píng)估局部炎癥控制能夠達(dá)到什么程度、全身有無對(duì)局部炎癥控制的影響因素等，進(jìn)行綜合判斷應(yīng)不應(yīng)做牙髓治療。

    其次，我們進(jìn)行治療的目的是解決患者的問題，包括疼痛、牙體缺損、牙列缺損、咬合或咀嚼問題，因此還要對(duì)其鄰牙、對(duì)頜牙、牙周、整體咬合以及其全身問題等加以考慮，制定“以功能恢復(fù)”為導(dǎo)向的治療計(jì)劃。

    最后，治療計(jì)劃制定完成后，全科醫(yī)師還要對(duì)自己的技能水平進(jìn)行客觀評(píng)估：哪些治療是自己能夠完成的，哪些治療可能是需要求助專科醫(yī)師的，全科醫(yī)師應(yīng)該有這樣一個(gè)意識(shí)。

    作為一名口腔醫(yī)師，我們的目標(biāo)是盡最大可能地保留天然牙，保留口頜功能。我們?cè)谶M(jìn)行全科醫(yī)療時(shí)，一定要重視規(guī)范牙髓病治療等相關(guān)技術(shù)、保證治療效果，這樣才能保證后續(xù)的整體治療質(zhì)量和長期療效。

    受訪者簡(jiǎn)介

    王曉燕，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京大學(xué)牙體牙髓科副主任，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專委會(huì)委員，北京市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專委會(huì)委員。

    主要從事牙體牙髓病學(xué)和口腔材科學(xué)的醫(yī)、教、研工作；在微創(chuàng)美學(xué)和牙體缺損直接粘接修復(fù)領(lǐng)域開展了大量臨床、基礎(chǔ)研究；參編北京大學(xué)長學(xué)制教材《牙體牙髓病學(xué)》。