您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 3.0T 核磁 T2 相雙層磁敏感血管征可鑒別卒中亞型
心源性栓塞和大動脈粥樣硬化是腦動脈閉塞的主要原因,鑒別缺血性卒中的亞型對于患者的管理意義重大,通常臨床上為了鑒別,需要檢查患者的 24 小時心電圖以及超聲心動圖。雖然一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了缺血性卒中的一些生物標記,如血管狀態(tài)或者缺血半暗帶的強化,但這些無法幫助醫(yī)生區(qū)分卒中的亞型。
1.5T 核磁 T2 相上的磁敏感血管征(SVS)可預(yù)測心源性栓塞,但是在大動脈粥樣硬化的患者中也可發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象。大血管閉塞的患者,其 T2(3.0T)相上的 SVS 呈兩層。來自日本的幾位學(xué)者展開了研究,旨在評估 3.0T 核磁 T2 相的雙層 SVS 預(yù)測心源性栓塞的有效性,文章于今年 11 月發(fā)表于 Stroke 上。
研究對象為 132 例缺血性卒中患者,發(fā)病 24 小時內(nèi),且表現(xiàn)為心源性栓塞或大動脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞。研究人員在 3.0T 的核磁上比較了雙層 SVS 和 SVS 的靈敏性、特異性、診斷比值比來預(yù)測心源性栓塞。
圖:顯示的為患者的 SVS 和雙層 SVS.病例 A:男,68 歲,由心源性栓塞導(dǎo)致的右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。(1)MRA 示阻塞點(箭頭),(2)3.0T 核磁 T2 相(箭頭)呈雙層 SVS,中央為低信號(多個箭頭指示),外周呈相對高信號。
病例 B:女,72 歲,由心源性栓塞導(dǎo)致的左側(cè)側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。(1)MRA 示阻塞點(箭頭),(2)3.0T 核磁 T2 相(箭頭)上頸內(nèi)動脈呈雙層 SVS.病例 C:男,76 歲,由大動脈粥樣硬化(LAA)導(dǎo)致的大腦中動脈閉塞。(1)MRA 示阻塞點(箭頭),(2)3.0T 核磁 T2 相(箭頭)呈 SVS,無中央低信號。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),共 132 名患者(72 名男性,平均年齡 74.5 歲),其中 63 例(47.7%)證實為心源性栓塞。盡管 3.0T 核磁 T2 相的雙層 SVS 對于預(yù)測心源性栓塞和大動脈粥樣硬化的靈敏性無統(tǒng)計學(xué)差異(分別為 74.6% 和 58.0%),但是雙層 SVS 對于預(yù)測心源性栓塞的靈敏性(42.9%)明顯高于大動脈粥樣硬化(2.9%)。雙層 SVS 預(yù)測心源性栓塞的特異性和診斷比值比分別是 97.1% 和 25.1;SVS 的分別為 42.0% 和 2.1.
作者得出結(jié)論:3.0T 核磁 T2 相上的雙層 SVS 對于預(yù)測心源性栓塞的特異性很高。這對于預(yù)測心源性栓塞以及缺血性卒中急性期的病人管理意義重大。作者也表示,將會繼續(xù)研究這一征象對再灌注療效的評估的用途。
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