近期，德國(guó)杜伊斯堡 - 埃森大學(xué)的 Felix Nensa 博士等在 European Heart Journal（EHJ）雜志上發(fā)表了一例結(jié)節(jié)性心臟病的病例，現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者，男，32 歲，因全身不適、急性胸骨后疼痛（CCS III 級(jí)）、反復(fù)發(fā)熱、眩暈和心悸入院。心電圖檢查提示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，胸前導(dǎo)聯(lián)持續(xù) S 波，III 導(dǎo)聯(lián) T 波低平。

    為進(jìn)一步明確診斷，行 PET/MRI 檢查。PET/MRI 檢查顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)病變（圖 A,星標(biāo)所示）以及左室側(cè)壁不一致的釓對(duì)比劑延遲增強(qiáng)顯影（圖 A,箭頭所示），而這兩處 18 氟 - 氟脫氧葡萄糖（18F-FDG）攝取相應(yīng)增加。

    基于影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮診斷為結(jié)節(jié)性心臟病，采用激素沖擊治療，隨后激素劑量遞減。

    隨訪檢查中，左室側(cè)壁釓對(duì)比劑延遲增強(qiáng)顯影保持不變，而 4 周后，F(xiàn)DG 攝取輕度減少（圖 C），4 個(gè)月后，F(xiàn)DG 攝取顯著減少（圖 D）。FDG 攝取的減少與臨床癥狀的改善一致。

    結(jié)節(jié)性心臟病通常需要免疫抑制治療，由于免疫抑制治療存在副作用，因此在使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。PET/MRI 似乎能夠有效診斷疾病，并監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)藥物調(diào)整。

    學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

    結(jié)節(jié)性心臟病是有進(jìn)行性肉芽腫浸潤(rùn)心臟所致的心臟功能紊亂的一種疾病，可通過 PET/MRI 檢查診斷，治療上采取免疫抑制治療。