無(wú)論是在哪個(gè)行業(yè)中，從業(yè)人員都會(huì)有好壞之別強(qiáng)弱之分，醫(yī)生也不例外。從中國(guó)歷史上來(lái)看，“醫(yī)生”一詞誕生的時(shí)候，就是職業(yè)級(jí)別區(qū)分的開(kāi)始。那時(shí)候，“醫(yī)生”的意思是醫(yī)學(xué)生，而高級(jí)一些的醫(yī)生被稱(chēng)為“大夫”或者“郎中”.現(xiàn)代醫(yī)生也有職稱(chēng)做區(qū)別。但是，醫(yī)生的區(qū)別不應(yīng)該如此簡(jiǎn)單，如果從醫(yī)德、醫(yī)品和醫(yī)術(shù)來(lái)綜合考量的話(huà)，也可以將醫(yī)生分為四類(lèi)。

    最低一級(jí)的醫(yī)生叫做培訓(xùn)中的醫(yī)生。顧名思義，培訓(xùn)中的醫(yī)生是指正在接受培訓(xùn)的醫(yī)生，也就是不能完全***行醫(yī)的醫(yī)生。他們的醫(yī)療行為往往不規(guī)范，不能正確診斷和處理患者。一般而言，實(shí)習(xí)醫(yī)生或者是剛剛工作的住院醫(yī)師是培訓(xùn)中的醫(yī)生中常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。但是這并不意味除此之外的醫(yī)生都不叫做培訓(xùn)中的醫(yī)生。還有一個(gè)類(lèi)型是基本職業(yè)道德出現(xiàn)了偏差的醫(yī)生，他們明知故犯，受了其他不道德因素的影響，也無(wú)**確的診斷和處理患者。因此，培訓(xùn)中的醫(yī)生既可能是資歷很淺的醫(yī)生，也有可能是獲得高級(jí)職稱(chēng)的“資深”醫(yī)生。他們的醫(yī)療行為保證不了患者的安全。

    稍微高一級(jí)的醫(yī)生叫做合格的醫(yī)生。他們是掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技巧，熟悉循證醫(yī)學(xué)研究和臨床指南，在臨床實(shí)踐中遵循指南，按照指南的基本要求進(jìn)行臨床診斷和治療，其共同特點(diǎn)是能使患者獲得較好的臨床結(jié)局。這是***行醫(yī)的底線(xiàn)，也是職業(yè)道德的底線(xiàn)。這些醫(yī)生在解決一些普通病癥的時(shí)候沒(méi)有問(wèn)題，但是在遇到疑難雜癥時(shí)，發(fā)揮的作用往往比較有限。比如在腦血管病的醫(yī)療實(shí)踐中，臨床實(shí)踐和臨床指南之間仍然存在很大的距離。復(fù)雜的大腦讓很多合格的醫(yī)生也無(wú)法認(rèn)清疾病的真相，那么這個(gè)時(shí)候，就需要優(yōu)秀的醫(yī)生了。

    優(yōu)秀的醫(yī)生是指那些能夠更為靈活地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，同時(shí)能在指南的基礎(chǔ)上充分考慮患者的個(gè)體差異，從而對(duì)患者進(jìn)行分層和個(gè)體化治療的醫(yī)生。他們能夠捕獲新的知識(shí)，能夠敏感感知更多的臨床信息，能夠更為深入地分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，能夠更全面地把握臨床的全局。對(duì)于診療而言，他們更看重患者生存質(zhì)量的提高，而不是單獨(dú)疾病的治療?？梢哉f(shuō)，優(yōu)秀醫(yī)生這個(gè)稱(chēng)號(hào)，已經(jīng)是對(duì)一名醫(yī)生職業(yè)生涯的最高認(rèn)可，他們是醫(yī)學(xué)的將才，是臨床的能工巧匠，他們能夠自如地解決、面對(duì)一個(gè)又一個(gè)臨床問(wèn)題，是不可或缺的棟梁。

    但事實(shí)上，在優(yōu)秀的醫(yī)生之上，還有一種醫(yī)生。管理學(xué)上有句名言：“優(yōu)秀是卓越的大敵，因?yàn)閮?yōu)秀，所以難以卓越”.所以，卓越的醫(yī)生是最難能可貴也是醫(yī)學(xué)最需要的。卓越的醫(yī)生的特征是創(chuàng)新，理論的創(chuàng)新、實(shí)踐方式的創(chuàng)新。創(chuàng)新來(lái)自臨床研究，研究改變知識(shí)結(jié)構(gòu)，研究改變臨床證據(jù)鏈，研究改變臨床指南，研究改變醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式。卓越的醫(yī)生是思想家，他們閃光的思想影響著其他同行。卓越的醫(yī)生的工作，獲益的不是一個(gè)患者，一個(gè)案例，而是一個(gè)行業(yè)，一群患者。

    所以說(shuō)，職稱(chēng)并不是唯一一種區(qū)分醫(yī)生的方式，它有時(shí)候會(huì)混亂了臨床和研究的輕重，從而忘記了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。因此，規(guī)范的醫(yī)療行為是醫(yī)生的底線(xiàn)，優(yōu)秀是一種追求，而卓越可以創(chuàng)造一個(gè)時(shí)代的奇跡。只有確立了這樣一個(gè)以規(guī)范、治療為中心的區(qū)分指標(biāo)，才能讓醫(yī)生有更多的動(dòng)力，在醫(yī)學(xué)道路上堅(jiān)定地走下去。