兩名澳大利亞的男性患者在接受干細(xì)胞治療癌癥后似乎清除了體內(nèi)的HIV.盡管為了預(yù)防起見，患者仍然在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），但該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、澳大利亞新南威爾士大學(xué)Kirby研究所所長(zhǎng)David Cooper認(rèn)為，單獨(dú)的藥物治療并不是導(dǎo)致病毒降至如此低水平的主要原因。
 

    在7月18日于澳大利亞墨爾本召開的一項(xiàng)新聞發(fā)布會(huì)上Cooper介紹了有關(guān)這些病例的詳細(xì)細(xì)節(jié)。本周將在澳大利亞召開第20屆的國(guó)際艾滋病會(huì)議。在Cooper發(fā)布消息的頭一天，一家馬來西亞的航班在烏克蘭被擊落，導(dǎo)致了至少6名前往參加此次會(huì)議的艾滋病專家遇難。

    在去年馬來西亞吉隆坡召開的一次國(guó)際艾滋病學(xué)會(huì)上，來自美國(guó)波士頓Brigham婦女醫(yī)院的研究人員報(bào)告稱發(fā)現(xiàn)兩名患者在接受干細(xì)胞移植后體內(nèi)的HIV病毒被清除。在聆聽了這一美國(guó)研究小組的演講后，Cooper開始致力尋找體內(nèi)HIV清除的患者。

    Cooper和合作者們細(xì)查了澳大利亞最大一家骨髓中心——St Vincent醫(yī)院的檔案。“我們回過頭去查看是否給任何的HIV陽性患者施行了骨髓移植，由此發(fā)現(xiàn)了這兩人，”Cooper說。

    第一名患者是在2011年因非霍奇金淋巴瘤接受了骨髓移植。替代干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者攜帶了一個(gè)基因副本，研究人員認(rèn)為其提供了對(duì)抗HIV的保護(hù)。另一名患者是在2012年因白血病接受了骨髓移植。

    天然抗性

    不幸的是，波士頓的患者在停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療治療數(shù)月后，病毒再度出現(xiàn)。另外最近的消息稱，一名在出生后不久即接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，被視為獲得治愈的密西西比嬰兒，在停止治療3年后病毒也反彈了（延伸閱讀：Nature關(guān)注：艾滋病“治愈”嬰兒HIV死灰復(fù)燃 ）。

    目前，世界上只有一人仍然被視作是HIV治愈者：這位名為Timothy Ray Brown的柏林艾滋病患者，在接受骨髓移植6年后且在沒有給予抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的情況下，血液中仍然沒有任何的HIV病毒跡象。向這名患者捐獻(xiàn)骨髓的供體碰巧對(duì)患者的HIV病毒株具有天然的遺傳抵抗力。

    Brigham婦女醫(yī)院傳染病專家Timothy Henrich說：“如果停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，這兩名澳大利亞患者極有可能會(huì)復(fù)發(fā)。”

    由于存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，Cooper研究小組還不敢宣稱他們的患者獲得了治愈。但他表示，結(jié)果表明“存在某些東西讓接受骨髓移植的HIV感染者獲得了抗HIV儲(chǔ)存庫(kù)效應(yīng)，使得儲(chǔ)存庫(kù)降至非常低的水平。如果我們能夠了解那是什么以及是怎樣發(fā)生的，它將推動(dòng)治愈研究領(lǐng)域。”

    干細(xì)胞移植并不能用作為一種常規(guī)的HIV治療方法，因?yàn)檫@種操作有高達(dá)10%的死亡率。Cooper說，下一步重要的任務(wù)是尋找更多的病例，并將他們進(jìn)行相互比較，設(shè)法鑒別出病毒有可能的隱藏之所。“這些患者是極為珍貴的病例，可幫助我們了解如何操控免疫系統(tǒng)有可能將病毒儲(chǔ)存庫(kù)降低至這樣的極低水平。”

    Henrich說，世界上可能存在有更多檢測(cè)不到病毒的感染者，增加患者的數(shù)量將使得我們能夠更好地了解如何利用免疫系統(tǒng)來對(duì)抗HIV.“我認(rèn)為此次研究的結(jié)果進(jìn)一步確證了，移植可以降低外周血中的病毒至研究無法檢測(cè)到的水平。”

    德國(guó)海德堡大學(xué)血液學(xué)家Gero Hütter是柏林艾滋病患者移植手術(shù)的操作者，他說他的病例“告訴了我們治愈是有可能實(shí)現(xiàn)的。這是在這一方向上繼續(xù)開展研究的一個(gè)重要的動(dòng)力，但這并不意味著我們將在所有患者身上實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。HIV仍然是一個(gè)無法預(yù)測(cè)的敵人，因此它有可能存在一些我們現(xiàn)在還未認(rèn)識(shí)到的缺陷。”