糖尿病性腹瀉臨床表現(xiàn)已腹瀉與便秘交替出現(xiàn)為主，瀉時日數(shù)行或數(shù)十行，甚則大便失禁，無腹痛或輕微腹痛，大便常規(guī)及細菌培養(yǎng)陰性，一般發(fā)生于糖尿病日久者。多數(shù)患者呈現(xiàn)可歇性腹瀉，僅少數(shù)患者呈持續(xù)性腹瀉。腹瀉多發(fā)生在食后或夜間，常與情緒波動、進食生冷油膩、寒襲脾胃及血糖控制不滿意有關(guān)。多數(shù)腹瀉患者伴有糖尿病神經(jīng)病變，但要排除各種病因所致的腹瀉外方可診斷。

    糖尿病性腹瀉在臨床常見于血糖控制不滿意，而且多伴有神經(jīng)病變者；也有少數(shù)見于血糖控制滿意，而不伴有神經(jīng)病變者。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腹瀉可能與胃腸植物神經(jīng)病變，腸系膜小動脈病變，高血糖及電解質(zhì)紊亂，對繼發(fā)感染抵抗力減低，胰島素、胰高糖素異常有關(guān)。其中最重要的是自主（植物）神經(jīng)病變。

    一旦確診為糖尿病腹瀉，應(yīng)告知患者合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

    1.正確選用降糖藥。急性期應(yīng)首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復(fù)正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

    2.應(yīng)用鈣通道阻拮抗。可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應(yīng)很少，是這類患者的首選藥物之一。

    3.服用控制腹瀉的藥物，如復(fù)方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應(yīng)用鹽酸小檗堿（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗生素。

    4.給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，如維生素B1和B12，并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

    5.控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。

    6.合理控制飲食。多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。