兒童特應(yīng)性皮炎中醫(yī)藥研究及治療 內(nèi)容預(yù)覽： 

    特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis, AD)又稱異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種以皮膚瘙癢、皮疹呈多形性、在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),80%-90%的AD在7歲以前發(fā)病，學(xué)齡前兒童的發(fā)病率為2%?3%，占小兒皮膚病門(mén)診就診人數(shù)的20%以上，其發(fā)病率還存在城市高于農(nóng)村、在工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)逐年上升的趨勢(shì)[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童AD患者在目前基礎(chǔ)上還會(huì)逐年增加，然而對(duì)AD的治療迄今尚缺乏滿意的根治方法。因此，對(duì)AD的診治進(jìn)行深入探討具有十分重要的意義。筆者謹(jǐn)就AD中醫(yī)藥的研究和治療近況綜述如下。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，AD是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，遺傳因素是發(fā)病的主要原因。AD患兒常有先天過(guò)敏性體質(zhì)，對(duì)某種或多種過(guò)敏原有明顯反應(yīng)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),51%的患兒可由魚(yú)、蛋、奶等食物誘發(fā)，其血清中過(guò)敏源特異性IgE抗體陽(yáng)性，且多伴有消化功能障礙，長(zhǎng)期消化不良，或便秘腹瀉，或有腸道寄生蟲(chóng)[2]。

    傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)并無(wú)AD病名，根據(jù)其發(fā)病部位及形態(tài)特征，與中醫(yī)文獻(xiàn)屮的“奶癬”、“浸淫瘡”、“四彎風(fēng)”相類似，多因母親在孕育期間過(guò)食肥甘滋膩之品，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或因情志內(nèi)傷，郁火遺熱于胎兒，致患兒先天稟賦不足，素體偏熱，復(fù)因后天喂養(yǎng)不當(dāng),飲食不節(jié)，致脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停,挾郁熱浸淫肌膚而發(fā)病。

    尤氏[3]基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論，以清熱除濕、健脾益腎為法，采用中藥特應(yīng)性皮炎煎劑施治，發(fā)現(xiàn)末梢血嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)和血清總IgE在治療后均有明顯下降，且EOS計(jì)數(shù)顯著低于氯雷他定對(duì)照組。

    朱氏等[4]進(jìn)行了中藥皮炎消凈飲I號(hào)沖劑治療AD作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)該制劑可明顯抑制二硝基氯苯所致豚鼠耳腫及其真皮內(nèi)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞聚集,抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性的增加，作用與氫化可的松相似；并用單克隆抗體免疫熒光標(biāo)記法檢測(cè)AD患者治療前后CD4/CD8水平，結(jié)果顯示，該制劑除明顯改善癥狀體征外,還可調(diào)節(jié)患者的CD4/CD8水平，使其達(dá)到正常水平，具有良好的抗炎和抗遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的作用。

    李氏[5]的研究顯示，AD皮損的炎癥反應(yīng)與細(xì)胞間粘附分子ICAM-1有顯著相關(guān)性,與局部炎癥的急性發(fā)展期關(guān)系較密切，中藥補(bǔ)腎養(yǎng)血煎劑（山藥、白術(shù)、茯苓、生地黃、當(dāng)歸、首烏、薏苡仁等)可減輕實(shí)驗(yàn)性皮炎豚鼠耳腫程度、真皮浸潤(rùn)細(xì)胞數(shù)，抑制動(dòng)物模型皮損中ICAM-1的表達(dá)增強(qiáng),對(duì)急、慢性AD均有治療作用。

    對(duì)丁1D的治療，西醫(yī)目前主要采用皮質(zhì)類固醇激素、抗組織胺藥、白三烯拮抗劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑及紫外線照射等，但因其療效與藥物的不良反應(yīng)幾乎成正比，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育十分不利，且遠(yuǎn)期療效尚未肯定。中醫(yī)基于治病求本的理念，以調(diào)整臟腑機(jī)能平衡為目標(biāo),采取中醫(yī)辨證、中藥驗(yàn)方及中西醫(yī)結(jié)合等方法治療兒童AD,在改善癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、穩(wěn)步提高患兒生活質(zhì)量方面均取得了很好的療效。

    辨證論治：因各醫(yī)家對(duì)AD的病因病機(jī)及所涉及臟腑的認(rèn)識(shí)各有側(cè)重，故辨證分型的方法也各有不同。

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