患者住院期間私自回家突發(fā)疾病死亡，家屬向醫(yī)院索賠66萬
2022-03-22 23:16
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來源：醫(yī)法匯
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 疑惑！這都能告！
案情簡介
患者裴先生（65歲）因左側腰腹間斷絞痛1天，加重伴惡心、嘔吐，肉眼血尿2小時入住市醫(yī)院泌尿外科進行治療，被診斷為左輸尿管結石，左腎積水，右腎結石，二級護理。患者住院期間在未告知醫(yī)院的情況下，在晚間返回家中住宿，次日再前往醫(yī)院治療，在第三次返回醫(yī)院途中，患者胸部不適，在家屬陪同下到達市醫(yī)院處，于當日搶救無效死亡。死亡原因為心臟呼吸驟停，當日醫(yī)患雙方封存了患者的住院病歷。家屬認為，市醫(yī)院沒有針對患者的特殊病情告知風險，雖給予患者二級護理，卻違反護理常規(guī)，沒有履行二級護理應盡的注意義務和巡視義務，未規(guī)范管理掛床現(xiàn)象，未阻止或積極尋找患者，才導致患者死亡結果的發(fā)生，訴訟至法院要求市醫(yī)院賠償各項損失共計66萬余元。
法院審理
法院查明，住院須知記載：住院期間請不要擅自離開病區(qū)。離院及在外住宿，以免發(fā)生意外，如有特殊情況需要離院，必須簽署住院患者外出告知書。患者對該住院須知簽字確認；住院病人護理相關安全告知書記載：住院期間因病情需要，不得擅自離院，否則后果自負。患者本人簽字并留下聯(lián)系電話；病程記錄中3月7日記載，患者擅自有離院情況，交待風險，已簽字。一審法院認為，患者入院時醫(yī)院已經(jīng)告知其不能擅自離院的相關規(guī)定，且診療記錄中已記載醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者有離院現(xiàn)象，并進行告知風險的情況，說明醫(yī)院對患者在住院期間離院的現(xiàn)象進行了明確告知?；颊呦低耆袨槟芰θ耍t(yī)院對住院患者雖有管理的義務，但無法強行限制患者的人身自由?；颊呶醋袷蒯t(yī)院的相關規(guī)定，存在過錯，其對造成的損害后果應承擔主要責任。但考慮患者住院后多次離院，醫(yī)院沒有提供證據(jù)證實其進行勸阻、制止的事實情況，故酌定醫(yī)院承擔10%的過錯責任。住院伙食補助費、誤工費、交通費、護理費的發(fā)生并非醫(yī)院的過錯所致，上述費用不予支持，判決市醫(yī)院賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計6萬余元。市醫(yī)院不服判決提起上訴，認為本案案由為醫(yī)療服務合同糾紛而非侵權責任糾紛，一審法院判令其承擔精神撫慰金賠償責任明顯違反法律規(guī)定，存在過錯。二審法院駁回上訴，維持原判。
法律簡析
患者住院期間離院的問題一直都是醫(yī)療機構管理中較為普遍的問題，存在較大的法律隱患，尤應引起重視。而對于此類事件的法律風險防范，醫(yī)法匯在《患者住院期間私自外出，病情加重后治療無效死亡，家屬起訴省醫(yī)院索賠60萬》文章中有過重點介紹，這里不再過多闡述，大家可以翻閱查看。《民法典》規(guī)定，因當事人一方的違約行為，損害對方人身權益、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇請求其承擔違約責任或者侵權責任。而在醫(yī)療糾紛案件中，并沒有關于“醫(yī)療服務合同”的特別規(guī)定，因此醫(yī)療服務合同屬于無名合同，患者到醫(yī)院就診，接受醫(yī)院的治療，就等于和醫(yī)療機構之間簽訂了醫(yī)療服務合同。如果在診療過程中因醫(yī)療機構或者醫(yī)務人員的過錯造成患者人身損害的，就會發(fā)生侵權責任與違約責任競合的情況。從法律競合的角度講，選擇何種案由進行起訴的決定權在于患方，因此，患方既可以向醫(yī)療機構提起侵權之訴，也可以提起合同違約之訴。本案中，患方提起醫(yī)療服務合同違約之訴符合法律規(guī)定。在《民法典》施行之前，醫(yī)療服務合同適用原《合同法》的相關規(guī)定，因醫(yī)療服務合同糾紛提起的違約之訴只能要求醫(yī)療機構賠償患者的直接損失或間接損失，并未明確規(guī)定違約之訴可獲得精神損害賠償，因此，在醫(yī)療服務合同糾紛的審判實踐中，法院也多不會支持患方的精神損害的賠償。而進入“民法典時代”，《民法典》明確規(guī)定，因當事人一方的違約行為，損害對方人格權并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。由此，即使患方提起醫(yī)療服務合同違約之訴，仍可主張精神損害撫慰金。因此本案中，市醫(yī)院上訴認為本案案由為醫(yī)療服務合同糾紛不應承擔精神撫慰金賠償責任的主張未獲法院支持。關于精神損害撫慰金是否按比例進行劃分的問題，目前并沒有明確的法律規(guī)定，實踐中也存在不同的判決情況。筆者認為，精神損害撫慰金確定后，應當全額支付，不應再按比例計算。在醫(yī)療糾紛中，精神損害不是財產(chǎn)上的損害，無法用財產(chǎn)來衡量，其原則上具有補償、撫慰的功能，精神撫慰金作為一種獨立的補償項目，是賠償患者家屬因患者死亡結果給其帶來的精神損害，不同于醫(yī)療費、誤工費等實際損失。依據(jù)司法解釋，精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權人的過錯程度，但是法律另有規(guī)定的除外；（二）侵權行為的目的、方式、場合等具體情節(jié)；（六）受理訴訟法院所在地的平均生活水平。由此可知，法院在確定精神撫慰金時，已經(jīng)將過錯程度等相關因素考慮進去，而如果再按過錯比例劃分，則有重復處置之嫌。
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