一般資料:患兒,男性,15歲;
主訴:發(fā)熱、食欲減退、惡心2周,皮膚黃染1周。
現(xiàn)病史:患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃,無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染,尿色較黃,無(wú)皮膚搔癢,大便正常,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。
既往史:既往體健,無(wú)肝炎和膽石癥史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)接觸史。
查體:T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮膚略黃,無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)末觸及,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側(cè)位剛及,腹水征(-),下肢不腫。
輔助檢查:血Hb 126g/L, WBC 5.2*10^9/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200*10^9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 1.0%,尿蛋白(-),尿膽紅素(+), 尿膽原(+),大便顏色加深, 隱血(-)
討論:
1.診斷及依據(jù)?
2.鑒別診斷?
3.進(jìn)一步檢查及治療?
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