2016年1月，海東市互助縣被***醫(yī)改辦確定為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣。在同年的全國縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價中，互助縣位列1977個縣級公立醫(yī)院第5名。為西部地區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革探路，成為互助縣背負的一項使命。隨著補償機制的變革、服務能力的提升和人員收入的提高，互助縣縣級醫(yī)院發(fā)展逐漸走入新常態(tài)。迎接新常態(tài)下的新挑戰(zhàn)，成為貫穿該縣當下改革的主線。

  公立醫(yī)院告別以藥補醫(yī)機制后，面臨的第一個問題是如何做好補償機制改革這篇文章。在這方面，據互助縣人民醫(yī)院院長周建邦介紹，2012年至2015年，醫(yī)院因取消藥品加成損失的收入從149萬元增加到310萬元，幾乎全部由財政追加的專項補助經費和人員補助經費補齊。同時，隨著青海省公立醫(yī)院綜合改革的全面鋪開，醫(yī)療服務價格改革已經成為未來建立補償機制的關鍵環(huán)節(jié)。自今年9月起，該省公立醫(yī)療機構將統(tǒng)一執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》（2012版）。按照新版目錄，醫(yī)療服務項目將由4049種調整到9714種，一些新技術、適宜技術被納入調整范圍。

  與此同時，2016年，該縣***公立醫(yī)院績效考核辦法，要求醫(yī)院藥品總收入占比下降到30%左右，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療成本比例控制在12%之內，醫(yī)保支付方式改革覆蓋50%的出院病例。

  周建邦告訴記者，晉級為三級醫(yī)院后，該院延續(xù)二級醫(yī)院的收費標準，疑難手術費用比省級醫(yī)院低約1/3。在陸續(xù)開設了介入科、ICU等特色科室后，該院向省級醫(yī)院的轉診率已經從2011年的33%下降到2015年的4.2%。

  據互助縣衛(wèi)生局局長李斌介紹，目前互助縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院已與10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過選派業(yè)務骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展查房、帶教、質量控制等工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠科學規(guī)范地治療常見病、多發(fā)病，讓群眾看病就醫(yī)不再舍近求遠。

  告別了以藥補醫(yī)的模式，醫(yī)護人員的收入會有什么變化呢？據互助縣醫(yī)改領導小組辦公室一位負責人介紹，互助縣允許醫(yī)院將收支結余的30%用于發(fā)放績效工資，并以工作量、服務質量和滿意度為核心指標進行績效考核，考核結果與財政補助掛鉤，同時作為績效工資發(fā)放依據?！敖涍^測算，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員平均工資仍然沒有達到本縣事業(yè)單位平均工資的兩倍，所以還是在合理范圍內增長?！痹撠撠熑苏f。

  通過改革實踐，互助縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)療費用增幅放緩，控制在11%的目標范圍之內?？h級醫(yī)院整體運行情況呈現出“三升三降”的良好態(tài)勢：門診和住院人次同比增長9%、4%，醫(yī)務性收入占醫(yī)療收入比重由26.50%提高到29.34%；藥占比由33.46%下降到29.44%，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料由23元下降到22元，縣域外急危重癥轉診率由2015年的5.64%下降到3.1%。如今，互助縣在***縣級公立醫(yī)院綜合改革示范對海東市各縣（區(qū)）進一步深化市、縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)改創(chuàng)造了諸多可**、可借鑒推廣的新經驗、新思路。