近日，國家衛(wèi)生計生委公布了《關于推進分級診療試點工作的通知》（以下稱“通知”），確定了北京市等4個直轄市、河北省石家莊市等266個地級市作為試點城市開展分級診療試點工作。

    通知確定了試點城市的重點工作內(nèi)容，包括：進一步提升基層服務能力，推進家庭醫(yī)生簽約服務，探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，科學實施急慢分治，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享，以及加強部門協(xié)調(diào)，完善配套政策。

    值得注意的是，通知對急慢分治的服務體系從三個角度做了非常詳細充分的闡釋：

    1、落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，再一次明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)在整個醫(yī)療服務體系中應該發(fā)揮的作用；

    2、建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，特別是如何向上、向下的轉(zhuǎn)診體制；

    3、逐步推進日間手術，在三級醫(yī)院及其協(xié)作關系的二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間逐步推進分工合作的日間手術模式。

    對與推進分級診療，通知少有的給出了參考模式。通知要求，各試點地市衛(wèi)生計生行政部門制定試點工作方案時，可以參考借鑒上海市在居民自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約的基礎上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)進行簽約，形成“1+1+1”的簽約醫(yī)療機構(gòu)組合，以60歲以上老年人為主體，以自愿簽約為原則，以優(yōu)質(zhì)服務為基礎，漸進式推進建立分級診療制度。

    此外，可參考的經(jīng)驗還有廈門市以高血壓、糖尿病為突破口，組建由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)生和健康管理師組成的團隊，以“三師共管”為紐帶實現(xiàn)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的銜接。江蘇省通過組建醫(yī)療聯(lián)合體，在其內(nèi)部實行資源共享、信息互聯(lián)、人員調(diào)配、同質(zhì)服務。杭州市以家庭醫(yī)生簽約為主推進分級診療工作。

    按照國家衛(wèi)生計生委的要求，各試點地市衛(wèi)生計生行政部門于2016年9月15日之前印發(fā)試點工作方案，并啟動試點工作。