眾所周知，醫(yī)患之間的有效溝通在醫(yī)療診治過(guò)程中極為關(guān)鍵，不僅可以避免不必要的醫(yī)療**，也對(duì)患者疾病治愈有所幫助。那么，醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通呢？事實(shí)上，醫(yī)務(wù)人員之間的溝通也極為關(guān)鍵，對(duì)于避免醫(yī)療差錯(cuò)起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)生，您與同事之間的溝通有障礙嗎？如何才能進(jìn)行有效溝通的呢？

    兩種醫(yī)務(wù)人員之間溝通模式

    醫(yī)務(wù)人員之間的溝通其實(shí)是由患者就醫(yī)過(guò)程中的診療交接所產(chǎn)生。可以分兩類：

    第一類：因患者移動(dòng)相關(guān)的診療交接：即患者在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中從一個(gè)治療場(chǎng)所挪動(dòng)到另外一個(gè)治療場(chǎng)所。例如：重癥患者從急診室被轉(zhuǎn)至ICU,從ICU又被挪動(dòng)到CT室進(jìn)行影像學(xué)診斷，階段性治療完成后出院回家或轉(zhuǎn)至另外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    第二類：醫(yī)療服務(wù)提供方相關(guān)的診療交接：即此時(shí)患者是相對(duì)靜止的。例如：護(hù)士早中晚班的交替，住院部醫(yī)生白班與值班的交替。

    診療交接中可能醫(yī)務(wù)人員因?yàn)椴皇煜?duì)方、打擾、分心、乏力等因素導(dǎo)致產(chǎn)生無(wú)效的醫(yī)務(wù)溝通，進(jìn)而成為最容易產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)的環(huán)節(jié)之一。因此，如何提高醫(yī)務(wù)人員間診療交接過(guò)程中的有效溝通極為重要。

    四招幫您“破除”醫(yī)務(wù)人員之間溝通難題

    方法一：面對(duì)面的溝通。

    加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心要求醫(yī)務(wù)人員在交接診療時(shí)，全面采用面對(duì)面完成交接表格。并且由接手人員向?qū)Ψ街貜?fù)表達(dá)信息，其對(duì)話采用閉環(huán)模式，即對(duì)方需逐條確認(rèn)接手醫(yī)務(wù)人員所說(shuō)的信息，直到雙方對(duì)于患者目前情況及治療達(dá)成一致。同時(shí)該醫(yī)學(xué)中心還開(kāi)發(fā)出自己獨(dú)創(chuàng)的診療交接模式。內(nèi)容包括：（1）確認(rèn)及更新患者管理內(nèi)容：確認(rèn)患者姓名，更新診療交接后的地點(diǎn)（例如轉(zhuǎn)病房）（2）患者臨床信息的更新：包括簡(jiǎn)要的病史及之前的診斷、治療。診療交替前患者的重要事件。診療交替前患者的用藥情況。患者目前的用藥信息和問(wèn)題列表。（3）診療交替后需要完成的任務(wù)：用“如果……那么……”的表達(dá)方法。（4）應(yīng)急計(jì)劃。

    方法二：使用“SBAR”的溝通方式。

    SBAR的字母分別代表現(xiàn)狀（situation）、背景（background）、評(píng)估（Assessment）及建議（Recommendation）。SBAR的溝通模式是由美國(guó)海軍首先發(fā)明的，在90年代以后被引入到美國(guó)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)用至今。作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的溝通方式，SBAR能夠有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，并精準(zhǔn)地傳達(dá)重要信息。

    下面是一個(gè)呼吸治療師使用SBAR與醫(yī)生溝通的例子：

    現(xiàn)狀：我打電話來(lái)是為了告知XX患者，目前出現(xiàn)了呼吸急促的癥狀。

    背景：他是一個(gè)有肺癌病史的患者，接受了XX治療，但病情并且一直在惡化，而且現(xiàn)在急速加劇惡化中。

    評(píng)估：患者右側(cè)呼吸音明顯降低，我認(rèn)為可能右側(cè)肺出現(xiàn)塌陷。

    建議：我認(rèn)為他可能需要放置胸導(dǎo)管，我需要您現(xiàn)在來(lái)查看患者。您何時(shí)能到？

    方法三：使用結(jié)構(gòu)化的溝通技巧，包括操作前的簡(jiǎn)述和操作后的回顧。

    操作前的簡(jiǎn)述主要是面對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員，描述患者姓名、診斷、目前情況、需要完成的操作。一個(gè)好的簡(jiǎn)述需要包含以下四點(diǎn)：簡(jiǎn)明扼要、包含所有提供醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人、使用名字而非姓氏、要求使用互動(dòng)的對(duì)話。操作后的回顧又稱任務(wù)報(bào)告，需要回顧大致操作過(guò)程、之后的注意事項(xiàng)、哪些步驟可以更加完善等。

    方法四：構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員溝通時(shí)的心理安全感。

    溝通的心理安全感在團(tuán)隊(duì)中顯得尤其重要。只有在個(gè)人表達(dá)意見(jiàn)、指出錯(cuò)誤或更正錯(cuò)誤時(shí)感覺(jué)不到拘束、不畏懼才能稱之為心理安全感。在一個(gè)具有心理安全感的環(huán)境中每個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隊(duì)員都會(huì)不懼表達(dá)自己想法并且每個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隊(duì)員和他們的想法都會(huì)被尊重。在一個(gè)沒(méi)有心理安全感的團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)因?yàn)槲窇趾头朗匦睦矶谟袉?wèn)題時(shí)不愿主動(dòng)說(shuō)出自己的想法，進(jìn)而可能導(dǎo)致無(wú)效的醫(yī)務(wù)溝通。

    以往我們總是強(qiáng)調(diào)醫(yī)患間有效溝通的重要性，很少提到醫(yī)務(wù)人員間有效溝通是多么的重要，醫(yī)院也總是忽略這一點(diǎn)。事實(shí)上，醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通對(duì)于減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高患者治愈率等也是至關(guān)重要的。