優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅局限在醫(yī)院內(nèi)，還需要“延續(xù)護(hù)理”。近日，北京市醫(yī)院管理局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近七成出院患者需要延續(xù)護(hù)理，但只有一小半人得到了滿(mǎn)足。

    出院病人延續(xù)護(hù)理需求高

    3月24日—30日期間，北京市醫(yī)管局對(duì)北京同仁醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等14家市屬三甲醫(yī)院的1058例出院患者進(jìn)行了電話調(diào)查。受訪患者涵蓋呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等9個(gè)臨床科室的患者，平均年齡為56歲上下。

    問(wèn)卷中涉及6類(lèi)需求，分別是疾病相關(guān)知識(shí)，復(fù)診、復(fù)查方面的指導(dǎo)，出院后的日常生活指導(dǎo)，出院后的康復(fù)指導(dǎo)，藥物方面的指導(dǎo)以及出院后各種管路的維護(hù)、傷口造口護(hù)理指導(dǎo)。調(diào)查顯示，68.24%的受訪者存在至少一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理需求；45.37%的人表示有3項(xiàng)及以上需求。整體而言，排名前3位的需求分別是所患疾病相關(guān)知識(shí)，復(fù)診、復(fù)查方面的指導(dǎo)以及出院后的日常生活指導(dǎo)。

    值得重視的是，很多出院患者的延續(xù)護(hù)理需求遠(yuǎn)沒(méi)有得到滿(mǎn)足。在722例存在延續(xù)護(hù)理需求的調(diào)查對(duì)象中，已接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)的患者僅為301人，占41.69%，未接受過(guò)的有421人，占58.31%。

    各科患者護(hù)理需求不同

    調(diào)查顯示，不同科室的出院患者，對(duì)延續(xù)護(hù)理需求的側(cè)重點(diǎn)有所不同。比如，普通外科、腫瘤科出院患者對(duì)管路維護(hù)、傷口造口護(hù)理需求較大；對(duì)康復(fù)指導(dǎo)需求最大的是骨科出院患者；而對(duì)藥物指導(dǎo)需求最大的是心血管內(nèi)科，其次為神經(jīng)內(nèi)科。

    北京醫(yī)管局醫(yī)療護(hù)理處處長(zhǎng)陳靜分析說(shuō)，不同科室的患者具有各自特點(diǎn)，普通外科、腫瘤科患者手術(shù)率較高，所以對(duì)管路、傷口護(hù)理有護(hù)理需求。俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨科患者即使出院還需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期，因此人們對(duì)康復(fù)指導(dǎo)的需求最大。而心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科多為慢性病，日常服藥是重要一環(huán)，需要詳細(xì)指導(dǎo)。總之，了解不同患者的護(hù)理需求，有助于醫(yī)護(hù)更好地為患者提供具有針對(duì)性的服務(wù)。

    對(duì)于獲得延續(xù)護(hù)理的途徑，排名前三位的分別是電話咨詢(xún)、在護(hù)士門(mén)診做一對(duì)一咨詢(xún)，以及通過(guò)手機(jī)微信或短信的途徑。讓調(diào)查人員驚訝的是，手機(jī)微信或短信途徑已在中老年人群中如此普及。

    社區(qū)護(hù)士應(yīng)擔(dān)起康復(fù)重任

    調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在301位“已接受延續(xù)護(hù)理”的受訪者中，由所在醫(yī)院護(hù)士提供延續(xù)護(hù)理的有209人，占69.44%，由所在社區(qū)護(hù)士提供的僅有9人，占2.99%。然而，當(dāng)被問(wèn)到“期望由誰(shuí)為您提供護(hù)理”時(shí)，933位患者中，有67.88%的人“期望醫(yī)院護(hù)士提供”，“期望社區(qū)護(hù)士提供”的有220人，占22.16%。

    對(duì)此，陳靜分析說(shuō)，出院患者期待醫(yī)院護(hù)士提供延續(xù)護(hù)理，可能是覺(jué)得護(hù)士對(duì)病情比較熟悉。然而，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，延續(xù)護(hù)理的需求會(huì)日漸增加，社區(qū)護(hù)士提供服務(wù)將是未來(lái)發(fā)展的方向。近些年，北京一直致力于完成社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鋪網(wǎng)工作，但現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理還有些難度。從醫(yī)療環(huán)境上看，分級(jí)醫(yī)療機(jī)制有待完善，醫(yī)療資源分配不夠均衡，社區(qū)醫(yī)療力量相對(duì)薄弱，表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)數(shù)量和專(zhuān)業(yè)技能上還有待培訓(xùn)和提高，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有形成有效對(duì)接。

    最后，陳靜指出，要想解決問(wèn)題還需深化醫(yī)改。首先應(yīng)從政策上鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)；其次借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的對(duì)接，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)；再次采用多種途徑及方法提供服務(wù)，比如電話、微信、專(zhuān)科門(mén)診等；最后，加大宣傳教育，引導(dǎo)患者更多選擇社區(qū)，以合理利用醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。