如今，醫(yī)生晉升都有在學(xué)術(shù)雜志或期刊上發(fā)表論文的要求。為了迎合這樣的需求，滋生了不少花錢買版面發(fā)表論文的現(xiàn)象?！犊茖W(xué)》雜志曾花費(fèi)長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的時(shí)間調(diào)查揭露了中國(guó)的一個(gè)繁榮的學(xué)術(shù)黑市。在那里，不正當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)、**的科學(xué)家及妥協(xié)的編輯買賣著在科學(xué)性雜志中發(fā)表的報(bào)告。那么“SCI論文”硬件指標(biāo)是否公平？

    自從南京大學(xué)在國(guó)內(nèi)首推SCI論文要求以來(lái)，國(guó)內(nèi)高校紛紛對(duì)教師的科研成果發(fā)表SCI論文也提出了要求。于是，作為大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生，實(shí)際上也是醫(yī)學(xué)生的臨床教師，自然也就與高校其他教師一樣，將“SCI論文”作為晉升的硬件指標(biāo)要求。雖然曾有許多醫(yī)生，甚至一些衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)極力反對(duì)這樣的要求，認(rèn)為“看好病”和“寫好文章”之間并不存在什么必然的聯(lián)系。“不發(fā)SCI論文也能成為好醫(yī)生”,“發(fā)SCI論文也不一定是好醫(yī)生”,將“SCI論文”作為晉升的硬件指標(biāo)似乎太過(guò)牽強(qiáng)。但是，將SCI作為晉升的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是很快普及到了多數(shù)醫(yī)院，特別是較大的醫(yī)院。

    以取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生為例，職稱分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師四個(gè)檔次。住院醫(yī)生經(jīng)過(guò)三年以上培訓(xùn)，通過(guò)考試并發(fā)表2篇以上專業(yè)論文，才能聘任為主治醫(yī)師；副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師除了類似要求，還要有省廳級(jí)以上立項(xiàng)的科研課題，發(fā)表論文更多，檔次更高。

    大家詬病的主要是科研和論文。由于這是晉升的必要條件，需求大就有權(quán)力尋租的空間，研究盲目、功利，修改數(shù)據(jù)夸大陽(yáng)性結(jié)果十分常見(jiàn)，導(dǎo)致研究成果沒(méi)有任何價(jià)值，浪費(fèi)大量人力物力財(cái)力。由于是剛性需求，花錢買版面和另外給好處發(fā)表論文是常態(tài)，發(fā)表1篇論文幾千到上萬(wàn)元不等，但這種論文對(duì)實(shí)際工作沒(méi)有任何指導(dǎo)價(jià)值，幾乎沒(méi)有人看。

    可就是這樣的科研和論文卻成了晉升的前提，既浪費(fèi)醫(yī)生的精力，又培養(yǎng)一批靠科研論文發(fā)財(cái)?shù)募纳x(chóng)。更嚴(yán)重的是，真正有水平有主見(jiàn)的醫(yī)生不屑于臺(tái)下*，導(dǎo)致晉升不了，而那些習(xí)慣于弄虛作假的人很快就獲得高職稱。如此惡性循環(huán)，有一天，我們可能會(huì)面臨“專家不會(huì)看病，教授不會(huì)教書(shū)”的情況。

    其實(shí)歐美和港臺(tái)都沒(méi)有副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的說(shuō)法。他們只有全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生，優(yōu)秀的?？漆t(yī)生可聘為專業(yè)負(fù)責(zé)人，為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)然他們也會(huì)根據(jù)醫(yī)院的需要進(jìn)行相關(guān)研究，發(fā)表論文介紹研究成果，但這應(yīng)該是水到渠成的事而不是刻意去做，更不是非做不可。

    其實(shí)，更讓醫(yī)生們糾結(jié)的是有時(shí)為了做科研，他們不得不犧牲與病人及其家屬溝通的時(shí)間，時(shí)間不夠用，關(guān)心病人的精力就少了。如今醫(yī)患關(guān)系這么緊張，醫(yī)生其實(shí)希望能多與病人及其家屬溝通，給予病人更多關(guān)懷，這樣他們的不滿也會(huì)少一些?？蒲械淖罱K目的是攻克醫(yī)學(xué)難題，最終還是病人受益。

    科研肯定是有意義的，但是應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)做？是否應(yīng)該強(qiáng)求？這是我們應(yīng)該解決的問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)生而言，能夠花最少代價(jià)治好病就是好醫(yī)生，職稱高低與治病能力沒(méi)有任何關(guān)系。廢除職稱評(píng)審，至少把職稱與待遇脫鉤，才能鼓勵(lì)醫(yī)生把精力放在專業(yè)上，更好地為人民健康服務(wù)！

    SCI和醫(yī)生晉升考核制度是否需要發(fā)生重要變革？未來(lái)幾百萬(wàn)中國(guó)醫(yī)生晉升之路將如何規(guī)劃？這似乎正是新醫(yī)改所面對(duì)的問(wèn)題。