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運(yùn)動(dòng)干預(yù)的獲益或可超過(guò)藥物

2013-10-21 09:42 閱讀:1005 來(lái)源:愛(ài)唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 冠心病二級(jí)預(yù)防中,運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的生存獲益與藥物干預(yù)基本相似,運(yùn)動(dòng)對(duì)卒中患者甚至比藥物治療更有效。本項(xiàng)研究成果是由英國(guó)倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院研究員HuseyinNaci和美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院斯坦福預(yù)防研究中心JohnP.A.Ioannidis共同發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析而得出的。然而

    冠心病二級(jí)預(yù)防中,運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的生存獲益與藥物干預(yù)基本相似,運(yùn)動(dòng)對(duì)卒中患者甚至比藥物治療更有效。本項(xiàng)研究成果是由英國(guó)倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院研究員HuseyinNaci和美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院斯坦福預(yù)防研究中心JohnP.A.Ioannidis共同發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析而得出的。然而,對(duì)于糖尿病前期受試者,運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)似乎都沒(méi)有明確生存獲益。
 


    研究者從Medline和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到16項(xiàng)對(duì)比運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的Meta分析。加入近期發(fā)表的3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)研究后,研究者對(duì)共納入339274例受試者的305項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行了回顧分析,其中57項(xiàng)研究中共14716例受試者隨機(jī)接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

    分析結(jié)果顯示,在冠心病二級(jí)預(yù)防中,運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)在生存獲益上無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在冠心病患者中,與安慰劑或常規(guī)治療相比,他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和抗血小板藥物均可降低死亡風(fēng)險(xiǎn),降幅依次為18%、15%、17%和17%。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的生存獲益與上述藥物治療基本相似,只不過(guò)可信區(qū)間相對(duì)較寬(OR=0.89,95%CI:0.76~1.04)。對(duì)于卒中患者,運(yùn)動(dòng)比藥物治療更有效:與接受抗凝劑或抗血小板藥物治療者相比,運(yùn)動(dòng)干預(yù)組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低91%(OR=0.09)和90%(OR=0.10)。與抗血小板藥物相比,抗凝藥物似乎略遜色(OR=1.11,95%CI:1.00~1.21)。研究者指出,盡管運(yùn)動(dòng)干預(yù)為卒中患者帶來(lái)的生存獲益大于藥物,但考慮到相關(guān)研究中事件發(fā)生例數(shù)較少,因此該結(jié)果可能有很大的不確定性。
 


    然而,在心衰治療中,利尿劑在降低死亡風(fēng)險(xiǎn)上的獲益明顯大于運(yùn)動(dòng)干預(yù)(OR=0.24)。與安慰劑或常規(guī)治療相比,利尿劑或β受體阻滯劑治療可促使心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低81%和29%。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比較時(shí),利尿劑也仍有生存獲益優(yōu)勢(shì)(OR依次為0.21、0.27和0.21)。

    在對(duì)比運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療的次要分析中,兩種治療方式對(duì)冠心病、心衰和糖尿病前期的效果無(wú)明顯差異。當(dāng)將所有的藥物干預(yù)方式綜合起來(lái)進(jìn)行敏感性分析時(shí),對(duì)于冠心病(OR=0.94)、糖尿病前期(OR=1.43)和心衰(OR=0.99)患者,運(yùn)動(dòng)和藥物治療在生存獲益方面并無(wú)區(qū)別,而運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)卒中患者比藥物更有效(OR=8.66)。


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