全村“腦中風”事件已查清，涉事醫(yī)生被刑拘！
2021-10-22 07:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費...
10月20日，山東單縣人民**網(wǎng)站發(fā)布通報，詳細的通報了“全村腦中風”事件的始末。10月19日，國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局督導組進駐單縣，現(xiàn)場督辦媒體曝光的有關(guān)問題，并要求以案為鑒、舉一反三，嚴肅查處基層醫(yī)療機構(gòu)亂象和欺詐騙保行為，切實維護人民群眾利益和醫(yī)保基金安全。經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組初步調(diào)查，2016年至2019年間，單縣基層衛(wèi)生室在看病時需要使用“單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”，按照操作規(guī)程，村醫(yī)需先登記疾病信息，方可開具處方，錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫(yī)朱某某沒有按照操作規(guī)范如實錄入正確的疾病名稱，圖省時省事，僅通過雙擊空格鍵等方式，將疾病編號為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息，致使大量村民被“腦中風”。目前，查實的錯誤信息已糾正。據(jù)聯(lián)合調(diào)查組核查，村醫(yī)朱某某貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為，每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間，該衛(wèi)生室共有診療記錄49633條，涉及總金額564395.29元，實際報銷居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金376968.03元（其中診療費248165元，藥品128803.03元）。其中最大一筆診療費用50.2元，實際報銷27.1元；最小一筆診療費用1.84元，實際報銷0.92元。目前，單縣公安機關(guān)正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。10月19日，單縣公安局根據(jù)調(diào)查事實，依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫(yī)朱某某刑事拘留。紀委監(jiān)委審查調(diào)查組已進駐衛(wèi)健、醫(yī)保等單位開展調(diào)查工作，對發(fā)現(xiàn)的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時，在全縣開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整治和打擊欺詐騙保專項行動，全面規(guī)范診療行為，進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管，完善基層醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，確保群眾利益不受侵害。有關(guān)審查調(diào)查工作正在有序開展。村醫(yī)騙保的事，我不信縣里、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人都不知道，我不信村醫(yī)一個人敢這么做，我更不信這是一個個案！拿村醫(yī)說事和拿臨時工頂缸有啥區(qū)別？不是很明白，基層醫(yī)療機構(gòu)不用疾病編碼嗎？用0001表示腦中風，腦?；蛘吣X出血按照疾病編碼應該是I開頭的。朱省事醫(yī)生為圖省事僅雙擊空格鍵輸入編號0001的疾病，這懶得真是莫名好笑。對于樓上說，村醫(yī)懶隨意輸入疾病碼，其實除了這個原因，還有一個可能就是，這些人并未就診，村醫(yī)只是隨意輸一個編碼獲取診療信息，最后獲取診療收入（這也是文中說存在騙保的依據(jù)）。如果只是未正確輸入疾病碼的錯誤，那么就不會說“騙保”。畢竟現(xiàn)在藥品零差價，村衛(wèi)生院收入除了補助（如果存在，很多地方這些補助都是不知道消失或者是降低多少了）就是診療費收入了……目前衛(wèi)生室負責人朱某某已經(jīng)被刑拘，進一步的調(diào)查還在繼續(xù)！在此，小編真的要再次提醒大家：你是年紀大了不懂計算機也好，懶也罷，都一定要潔身自好！不該動的心思千萬不能有，“醫(yī)保金”是老百姓的救命錢，一旦發(fā)現(xiàn)貪腐，嚴懲是最終的結(jié)果，沒有例外！
來源 | 單縣人民**網(wǎng)站
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