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柳葉刀:還在加班?小心冠心病和卒中找上門(mén)!

2015-08-21 10:52 閱讀:1494 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 既往研究數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)時(shí)間工作可能增加心血管病風(fēng)險(xiǎn),但這類(lèi)研究往往存在局限性,例如前瞻性證據(jù)非常少見(jiàn)或并不準(zhǔn)確,或研究結(jié)果受到反向因果關(guān)系的影響,而且多數(shù)證據(jù)僅限于冠心病。

    既往研究數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)時(shí)間工作可能增加心血管病風(fēng)險(xiǎn),但這類(lèi)研究往往存在局限性,例如前瞻性證據(jù)非常少見(jiàn)或并不準(zhǔn)確,或研究結(jié)果受到反向因果關(guān)系的影響,而且多數(shù)證據(jù)僅限于冠心病。Lancet 2015 August 20.pdf

    近期有研究者為評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)間工作能否作為冠心病及卒中事件的風(fēng)險(xiǎn)因素而進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)性薈萃分析,他們錄入了20余項(xiàng)歐洲、美國(guó)及澳大利亞隊(duì)列研究的數(shù)據(jù),并對(duì)這些研究的已發(fā)表數(shù)據(jù)及未發(fā)表數(shù)據(jù)進(jìn)行了聯(lián)合薈萃分析,其中冠心病分析涵蓋了603838例基線無(wú)冠心病受試者,卒中分析納入了528908例基線無(wú)卒中受試者。

    冠心病分析隨訪510萬(wàn)人?年(平均8.5年),共發(fā)生4768例事件;卒中分析隨訪380萬(wàn)人?年(平均7.2年),共發(fā)生1722例事件。研究者校正年齡、性別及社會(huì)地位等因素后發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)時(shí)間工作(每周工作55小時(shí)以上)者較標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)(每周工作35--40小時(shí))者的冠心?。╗RR] 1.13,95% CI 1.02--1.26;p=0.02)及卒中(1.33,1.11--1.61;p=0.002)風(fēng)險(xiǎn)增加。

    工作時(shí)長(zhǎng)與冠心病及卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
    校正反向因果關(guān)系、其他風(fēng)險(xiǎn)因素及不同確診方式等變量后,卒中超額風(fēng)險(xiǎn)并未改變(RR 1.30--1.42)。研究者發(fā)現(xiàn)工作時(shí)長(zhǎng)與卒中風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量效應(yīng)關(guān)系,相比于標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)者,每周工作41--48小時(shí)者RR為1.10(95% CI 0.94--1.28;p=0.24),工作49--54小時(shí)者RR為1.27(1.03--1.56;p=0.03),工作55小時(shí)以上者RR為1.33(1.11--1.61;p=0.002)(P<0.0001)。

    長(zhǎng)時(shí)間工作者的卒中風(fēng)險(xiǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)者,而這類(lèi)關(guān)系在冠心病分析中則減弱,因此研究者建議醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)時(shí)間工作者血管風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。

 


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