一項(xiàng)新的研究表明，癌癥診斷，尤其是肺癌、胰腺癌、或結(jié)腸直腸癌的診斷，可能與短期卒中風(fēng)險(xiǎn)增加具有相關(guān)性。這項(xiàng)研究在線發(fā)表于1月7日的《Annals of Neurology》雜志上，由紐約威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院的Babak B. Navi博士牽頭進(jìn)行。

    Navi博士在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)稱：“我們研究的直接臨床意義是癌癥患者應(yīng)警惕卒中癥狀和體征，如果他們認(rèn)為自己可能患有卒中時(shí)應(yīng)立刻尋求醫(yī)療幫助。他們也應(yīng)該留意其他卒中風(fēng)險(xiǎn)因素，如糖尿病[和]膽固醇血壓，并確保這些風(fēng)險(xiǎn)因素得到適當(dāng)管理以降低他們的卒中風(fēng)險(xiǎn)。”

    他補(bǔ)充道：“卒中與癌癥患者的關(guān)系尤其密切，因?yàn)樽渲型恋K或延遲癌癥治療，從而降低生存幾率。”

    在文章中，作者們總結(jié)道：“相比于卒中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，癌癥可能不受重視。未來研究將會(huì)進(jìn)行以確定哪種癌癥可能與卒中相關(guān)的精確機(jī)制，心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具診斷癌癥，以及預(yù)防癌癥患者卒中的最佳策略。”

    增加凝血

    Navi博士解釋道，有一段時(shí)間人們?cè)鴳岩砂┌Y是卒中的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。“已知癌癥能夠增加靜脈系統(tǒng)血栓風(fēng)險(xiǎn)——深靜脈血栓形成和肺栓塞。但觀察它如何可能影響動(dòng)脈系統(tǒng)的研究并不多。”

    關(guān)于當(dāng)前這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，Navi博士及其同事采用監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)、和最終結(jié)果（SEER）國(guó)家癌癥登記庫的數(shù)據(jù)，其中包括美國(guó)1/4的癌癥患者。研究人員入組5種類型癌癥患者：肺癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌、前列腺癌（四種最常見的癌癥）及胰腺癌。

    該分析包括327,389例伴有其中一種類型癌癥的患者。然后對(duì)這些患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。每位患者均有年齡、種族、性別、地理位置及醫(yī)學(xué)合并癥相仿的沒有癌癥的對(duì)照者與之相匹配。

    結(jié)果顯示，與無癌癥對(duì)照者相比，癌癥患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在癌癥診斷前3個(gè)月內(nèi)。這在肺癌、結(jié)腸直腸癌或胰腺癌患者中格外引人注目。這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減弱，且1年后一般不再存在。

    表 癌癥診斷后3個(gè)月卒中的發(fā)生率

    Navi博士稱，診斷后前3個(gè)月內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)檫@時(shí)期是治療控制之前，癌細(xì)胞最活躍。他評(píng)論道：“癌癥與凝血相關(guān)的機(jī)理尚不完全清楚，但它被認(rèn)為對(duì)纖溶系統(tǒng)具有影響，也可能造成血管內(nèi)皮損傷。”

    作者們指出，鑒于癌癥診斷后前3個(gè)月是化療、放療和其他治療強(qiáng)度最高的時(shí)期，因此癌癥治療也可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。他們計(jì)劃進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析以檢測(cè)不同類型化療是否與卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

    研究人員報(bào)告，卒中風(fēng)險(xiǎn)與癌癥的攻擊性具有相關(guān)性。例如，肺癌、胰腺癌和結(jié)腸直腸癌患者的風(fēng)險(xiǎn)最高，通常在癌癥晚期被診斷。乳腺癌和前列腺癌往往是局部腫瘤，卒中風(fēng)險(xiǎn)較低。

    他們寫道：“這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步支持癌癥和卒中關(guān)聯(lián)的生物學(xué)似真性，因?yàn)榘┌Y介導(dǎo)的高凝狀態(tài)和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)與癌癥活性密切相關(guān)。”