阿爾茨海默病的癥狀除了患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙以外，通常也會(huì)伴隨情緒、行為、精神異常等非認(rèn)知癥狀（noncognitive symptoms）。這些癥狀會(huì)讓患者產(chǎn)生更多的不適感，也會(huì)給照顧者帶來(lái)更多的壓力。但是，這些非認(rèn)知癥狀是如何產(chǎn)生的，目前學(xué)界尚未得出明確結(jié)論。對(duì)非認(rèn)知癥狀產(chǎn)生的原因的闡釋能夠有助于更全面地了解阿爾茨海默病對(duì)大腦的影響，也有利于對(duì)癥治療。

    為了觀察在系統(tǒng)性阿爾茨海默病的癡呆癥狀產(chǎn)生之前非認(rèn)知癥狀的自然時(shí)間過(guò)程，來(lái)自華盛頓大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)七年的系統(tǒng)性研究。

    研究選取了國(guó)家阿爾茨海默氏癥中心統(tǒng)一數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)組中2005年9月至2013年5月的數(shù)據(jù)，對(duì)2,416位50歲以上的人進(jìn)行了分析。所有人在研究開始時(shí)均認(rèn)知正常，隨后研究人員對(duì)他們進(jìn)行了七年的跟蹤評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括神經(jīng)精神量表（Neuropsychiatric InventoryQuestionnaire,NPI-Q）、功能活動(dòng)量表（Functional Activities Questionnaire）以及精神抑郁量表（Geriatric Depression Scale），并對(duì)隨訪期內(nèi)每名受訪者是否發(fā)展出個(gè)人癥狀利用臨床癡呆評(píng)定量表（Clinical Dementia Rating,CDR）是否>0（表示出現(xiàn)認(rèn)知異常）進(jìn)行比較。

    結(jié)果顯示，到該研究截止時(shí)，共有1,218位受訪者產(chǎn)生癡呆癥狀。在研究中還發(fā)現(xiàn)，患上癡呆的病人在開始時(shí)更易產(chǎn)生情緒和行為異常。在研究的第4年時(shí)，30 %的最終患上癡呆的受訪者產(chǎn)生了抑郁癥狀。作為對(duì)比，最終未出現(xiàn)癡呆的受訪者在同一時(shí)期只有15 %的人產(chǎn)生抑郁癥狀。此外，最終發(fā)展為癡呆的人群起初出現(xiàn)幻想、妄想的比例是未患上癡呆人群的12倍。結(jié)果還顯示，抑郁的癥狀可能隨年齡的上升而更加嚴(yán)重，與早期老年癡呆癥無(wú)關(guān)。

    以上結(jié)果發(fā)表于2015年1月的Neurology雜志上，這些結(jié)果開始向我們提示了阿爾茨海默病在臨床前階段就會(huì)出現(xiàn)的非認(rèn)知癥狀。未來(lái)的研究仍需深入探索非認(rèn)知癥狀與不同的癡呆亞型之間的聯(lián)系。

    編譯自：“Noncognitive” symptoms of early Alzheimer disease: A longitudinal **ysis.Neurology.2015 Jan 14